Prezentare generală
Pneumomediastinul este aerul în centrul pieptului (mediastinul).
Mediastinumul se află între plămâni. Conține inima, glanda timus și o parte din esofag și trahee. Aerul poate fi prins în această zonă.
Aerul poate ajunge în mediastin de la un prejudiciu sau de la scurgeri în plămâni, trahee sau esofag. Spontan pneumomediastinul (SPM) este o formă a afecțiunii care nu are o cauză evidentă.
Cauze și factori de risc
Pneumomediastinul se poate întâmpla când presiunea crește în plămâni și cauzează ruperea sacilor de aer (alveole). O altă cauză posibilă este deteriorarea plămânilor sau a altor structuri din apropiere care permit aerului să curgă în centrul toracelui.
Cauzele pneumomediastinului includ:
- o leziune a pieptului
- intervenții chirurgicale la nivelul gâtului, toracelui sau abdomenului superior
- o rupere in esofag sau plamani de la un prejudiciu sau o interventie chirurgicala
- activități care exercită presiune asupra plămânilor, cum ar fi exercitarea intensă sau nașterea
- o schimbare rapidă a presiunii aerului (barotrauma), cum ar fi de la ridicarea foarte rapidă în timpul scufundărilor
- care provoacă tuse intensă, cum ar fi astmul sau infecțiile pulmonare
- utilizarea unei mașini de respirație
- utilizarea medicamentelor inhalatorii, cum ar fi cocaină sau marijuana
- infecții toracice cum ar fi tuberculoza
- boli care produc cicatrizare pulmonară (boală pulmonară interstițială)
- vărsături
- manevra Valsalva (suflare greu în timp ce tu ești în jos, o tehnică folosit pentru a pop urechile tale)
Această condiție este foarte rară. Aceasta afectează între 1 din 7000 și 1 din 45 000 de persoane care sunt admise la spital. Un copil din fiecare 100.000 se naste cu el.
Bebelușii și copiii au mai multe șanse de a obține pneumomediastinum decât adulții. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile din piept sunt mai libere și pot permite aerului să se scurgă.
Alți factori de risc includ:
- Gen. Bărbații reprezintă majoritatea cazurilor (76%), în special bărbații în vârsta de 20-40 de ani.
- Boala pulmonară. Pneumomediastinul este mai frecvent la persoanele cu astm bronșic și alte boli pulmonare.
Simptome
Principalul simptom al pneumomediastinului este durerea toracică. Acest lucru poate apărea brusc și poate fi sever. Alte simptome includ:
- dificultăți de respirație
- respirație dificilă sau superficială
- tușit
- dureri de gat
- vărsături
- probleme de înghițire
- o voce nazală sau răgușită
- aer sub piele a pieptului (emfizem subcutanat)
Medicul dvs. ar putea auzi un sunet răsunător în timp cu bătăile inimii când vă ascultă pieptul cu un stetoscop. Acesta este semnul lui Hamman.
Diagnostic
Două teste de imagini sunt folosite pentru a diagnostica această condiție:
- Tomografia computerizată (CT). Acest test utilizează raze X pentru a crea imagini detaliate ale plămânilor. Se poate arăta dacă aerul se află în mediastin.
- Raze X. Acest test de imagistică utilizează doze mici de radiații pentru a face fotografii ale plămânilor. Acesta poate ajuta la găsirea cauzei scurgerii de aer.
Aceste teste pot verifica o rupere în esofag sau plămâni:
- Esofagograma este o radiografie a esofagului care este luată după ce ați înghițit bariu.
- Esofagoscopia trece un tub pe gură sau pe nas pentru a vă vedea esofagul.
- Bronhoscopia introduce un tub subțire, aprins, numit un bronhoscop în nas sau gură pentru a examina căile respiratorii.
Opțiuni de tratare și gestionare
Pneumomediastinul nu este, de obicei, grav. Aerul se va reabsorba în corpul vostru. Scopul principal al tratării este să vă administrați simptomele.
Majoritatea oamenilor vor rămâne peste noapte în spital pentru monitorizare. După aceea, tratamentul constă din:
- odihna la pat
- analgezice
- medicamente anti-anxietate
- medicament tuse
- antibiotice, dacă este implicată o infecție
Unii oameni pot avea nevoie de oxigen pentru ai ajuta să respire. De asemenea, oxigenul poate accelera reabsorbția aerului în mediastin.
Orice condiție care ar fi putut provoca acumularea de aer, cum ar fi astmul sau o infecție pulmonară, va trebui tratată.
Pneumomediastinul se întâmplă uneori împreună cu pneumotoraxul. Un pneumotorax este un plămân prăbușit cauzat de acumularea de aer între plămâni și peretele toracic. Persoanele cu pneumotorax pot avea nevoie de un tub toracic pentru a ajuta la scurgerea aerului.
Pneumomediastinul la nou-născuți
Această condiție este rară la copii, afectând doar 0,1% din totalul nou-născuților. Medicii cred că este cauzată de o diferență de presiune între sacile de aer (alveolele) și țesuturile din jurul lor. Aerul scurgeri din alveole și ajunge în mediastin.
Pneumomediastinul este mai frecvent la copiii care:
- sunt pe un ventilator mecanic pentru ai ajuta să respire
- respirați (aspirați) prima lor mișcare intestinală (meconium)
- au pneumonie sau o altă infecție pulmonară
Unii copii cu această afecțiune nu au simptome. Alții au simptome de suferință respiratorie, inclusiv:
- o respirație anormal de rapidă
- grohăit
- arderea nărilor
Bebelușii care suferă de simptome vor primi oxigen pentru ai ajuta să respire. Dacă o infecție a cauzat această afecțiune, ea va fi tratată cu antibiotice. Bebelușii sunt monitorizați cu atenție după aceea pentru a vă asigura că aerul se disipează.
perspectivă
Deși simptomele cum ar fi durerea toracică și dificultăți de respirație pot fi înspăimântătoare, pneumomediastinul nu este, de obicei, grav. Spontan pneumomediastinul se îmbunătățește adesea pe cont propriu.
Odată ce starea dispare, de regulă nu se mai întoarce. Cu toate acestea, poate dura mai mult sau se poate restitui dacă este cauzată de un comportament repetat (cum ar fi consumul de droguri) sau de o boală (cum ar fi astmul). În aceste cazuri, perspectiva depinde de cauză.
