Sângerări ulcere
Ulcerele ulceroase sunt leziuni deschise în tractul digestiv. Când se află în interiorul stomacului, se mai numesc ulcere gastrice. Când se găsesc în partea superioară a intestinului subțire, ele se numesc ulcere duodenale.
Unii oameni nu știu nici măcar că au un ulcer. Altele au simptome cum ar fi arsuri la stomac și dureri abdominale. Ulcerele pot deveni foarte periculoase dacă perforau intestinele sau sângerau foarte mult (de asemenea, cunoscut sub numele de hemoragie).
Păstrați lectură pentru a afla mai multe despre simptomele și tratamentul ulcerelor, precum și pentru a descoperi câteva mituri ale ulcerului.
Care sunt simptomele unui ulcer?
Ulcerul nu provoacă întotdeauna simptome. De fapt, doar aproximativ un sfert din persoanele cu ulcere prezintă simptome. Unele dintre aceste simptome includ:
- durere abdominală
- balonare sau un sentiment de plenitudine
- râgâială
- arsură
- greaţă
- vărsături
Simptomele pot fi puțin diferite pentru fiecare persoană. În unele cazuri, mănâncarea unei mese poate ușura durerea. În altele, mâncarea face ca lucrurile să se înrăutățească.
Un ulcer poate sângera atât de încet, încât nu îl observați. Primele semne ale unui ulcer sângerând lent sunt simptome ale anemiei, care includ:
- Culoarea pielii palide
- dificultăți de respirație cu activitate fizică
- lipsa de energie
- oboseală
- lightheadedness
Un ulcer care are o sângerare puternică poate provoca:
- scaun care este negru și lipicios
- roșu închis sau sânge colorat maron în scaunul tău
- sângeroase vărsături cu consistența de cafea motive
Sângerarea rapidă de la un ulcer este un eveniment care pune viața în pericol. Dacă aveți aceste simptome, solicitați asistență medicală imediată.
Care sunt cauzele ulcerului?
Există un strat de mucus în tractul digestiv, care ajută la protejarea căptușelii intestinale. Când acidul este prea mare sau mucusul nu este suficient, acidul erodează suprafața stomacului sau a intestinului subțire. Rezultatul este o inflamare deschisă care poate sângera.
De ce se întâmplă acest lucru nu poate fi întotdeauna determinată. Cele două cauze cele mai frecvente sunt Helicobacter pylori și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori este o bacterie care trăiește în mucus în tractul digestiv. Poate provoca uneori inflamație în căptușeala stomacului, ceea ce duce la un ulcer. Riscul poate fi mai mare dacă sunteți infectat H. pylori și de asemenea fumați.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Aceste medicamente fac dificil stomacul și intestinul subțire să se protejeze de acizii gastrici. AINS reduc, de asemenea, capacitatea sângelui de a se coagula, ceea ce poate face un ulcer sângerând mult mai periculos.
Drogurile din acest grup includ:
- aspirină (Bayer Aspirin, Bufferin)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- ketorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozin (Daypro)
Acetaminofenul (Tylenol) nu este un AINS.
Antiinflamatoarele nesteroidiene sunt, de asemenea, incluse în unele medicamente combinate folosite pentru a trata stomacul sau răceala. Dacă utilizați mai multe medicamente, există șanse mari să luați mai multe AINS decât vă dați seama.
Riscul de a dezvolta un ulcer cauzat de AINS este mai mare dacă:
- ia o doză mai mare decât cea normală
- ia-le prea des
- bea alcool
- sunt în vârstă
- utilizați corticosteroizi
- au avut ulcere în trecut
Alți factori de risc
Sindromul Zollinger-Ellison este o altă afecțiune care poate duce la ulcere. Cauzează gastrinoame sau tumori ale celulelor producătoare de acid din stomac, care provoacă mai mult acid.
Un alt tip de ulcer rare se numește ulcerul lui Cameron. Aceste ulcere apar atunci când o persoană are o hernie hiatală mare și de multe ori cauzează sângerare GI.
Care este tratamentul pentru ulcere?
Dacă aveți simptome de ulcer, consultați-vă medicul. Tratamentul prompt poate preveni sângerările excesive și alte complicații.
Ulcerele sunt, de obicei, diagnosticate după o endoscopie GI superioară (EGD sau esofagogastroduodenoscopie). Un endoscop este un tub flexibil lung, cu o lumină și o cameră foto la capăt. Tubul este introdus în gât, apoi la esofag, stomac și partea superioară a intestinului subțire. Aflați cum să vă pregătiți pentru o endoscopie aici.
În general, efectuată ca procedură în ambulatoriu, permite medicului să localizeze și să identifice probleme în stomac și intestinul superior.
Ulcerele de sângerare trebuie abordate rapid și tratamentul poate începe în timpul endoscopiei inițiale. Dacă în timpul endoscopiei se găsește sângerare datorată ulcerelor, medicul poate:
- injectați direct medicamentele
- cauteriza ulcerul pentru a opri sângerarea
- scoateți vasul de sângerare
Dacă aveți un ulcer, veți fi testat H. pylori. Acest lucru se poate face folosind o mostră de țesut prelevată în timpul endoscopiei. Se poate realiza și prin teste neinvazive, cum ar fi o probă de scaun sau un test de respirație.
Dacă aveți infecția, antibioticele și alte medicamente pot contribui la combaterea bacteriilor și la ameliorarea simptomelor. Pentru a fi sigur că scapi de ea, trebuie să terminați administrarea medicamentelor conform indicațiilor, chiar dacă simptomele se opresc.
Ulcerul este tratat cu medicamente care blochează acidul numite inhibitori ai pompei de protoni (PPI) sau anti-H2. Acestea pot fi administrate pe cale orală, dar dacă aveți un ulcer hemoragic, acestea pot fi administrate și pe cale intravenoasă. Ulcerele de la Cameron sunt tratate, de obicei, cu PPI, dar uneori chirurgia este necesară pentru a repara hernia hiatală.
Dacă ulcerul dumneavoastră este rezultatul unui număr prea mare de AINS, lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un alt medicament pentru a trata durerea.
Antacidele de tip over-the-counter uneori ameliorează simptomele. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă este bine să luați antiacide.
Recuperarea de la un ulcer
Va trebui să luați medicamente timp de cel puțin câteva săptămâni. De asemenea, trebuie să evitați să continuați să luați AINS.
Dacă aveți ulcere cu sângerare severă, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze o altă endoscopie la o dată ulterioară pentru a vă asigura că sunteți complet vindecată și că nu aveți mai multe ulcerații.
Care sunt posibilele complicații?
Un ulcer netratat care umflă sau cicatrize poate bloca tractul digestiv. De asemenea, vă poate perfora stomacul sau intestinul subțire, infectând cavitatea abdominală. Aceasta provoacă o afecțiune cunoscută sub numele de peritonită.
Un ulcer sângerând poate duce la anemie, vărsături sângeroase sau scaune sângeroase. Un ulcer sângerând are de obicei un ședere spital. Sângerarea internă severă este periculoasă pentru viață. Perforarea sau sângerarea gravă pot necesita intervenții chirurgicale.
perspectivă
Ulcerul poate fi tratat cu succes, iar majoritatea oamenilor se vindecă bine. Când este tratat cu antibiotice și alte medicamente, rata de succes este de 80 până la 90%.
Tratamentul va fi eficient numai dacă luați toate medicamentele conform recomandărilor. Fumatul și utilizarea în continuare a AINS vor împiedica vindecarea. De asemenea, unele tulpini de H. pylori sunt rezistente la antibiotice, complicând perspectiva pe termen lung.
Dacă sunteți spitalizat din cauza unui ulcer hemoragic, rata mortalității pe o perioadă de 30 de zile este de aproximativ 11%. Vârsta, sângerarea recurentă și comorbiditatea sunt factori în acest rezultat. Principalii predictori pentru mortalitatea pe termen lung includ:
- in varsta
- comorbiditate
- anemie severă
- consumul de tutun
- fiind bărbat
Luând mituri de ulcer
Există o mulțime de dezinformări despre ulcere, inclusiv despre ceea ce le provoacă. De mult timp, sa crezut că ulcerul se datorează:
- stres
- face griji
- anxietate
- o dieta bogata
- picante sau alimente acide
Persoanele cu ulcere au fost sfătuite să modifice stilul de viață, cum ar fi reducerea stresului și adoptarea unei diete slabe.
Asta sa schimbat când H. Pylori a fost descoperit in 1982. Medicii acum inteleg ca in timp ce dieta si stilul de viata pot irita ulcere existente la unii oameni, in general nu provoaca ulcere. În timp ce stresul poate crește acidul gastric care, la rândul său, irită mucoasa gastrică, stresul este rareori cauza principală a unui ulcer. O excepție se aplică persoanelor care sunt foarte bolnavi, cum ar fi cei aflați într-o unitate de spitale de îngrijire critică.
Un alt mit îndelungat este că laptele de băut este bun pentru ulcere. Aceasta se poate datora faptului că laptele îți acoperă mucoasa stomacală și ameliorează durerea ulcerului, cel puțin pentru o perioadă scurtă de timp. Din nefericire, laptele încurajează producerea de sucuri acide și digestive, ceea ce duce la agravarea ulcerului.
