Prezentare generală
Avansurile terapiei antiretrovirale au făcut posibil ca persoanele cu HIV să trăiască o viață mai lungă și mai sănătoasă. Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), 1,1 milioane de americani trăiau cu HIV la sfârșitul anului 2015.
Cu toate acestea incredibil avansurile în îngrijire, persoanele care sunt HIV-pozitive încă au un rol important în protejarea sănătății lor. Aceștia ar trebui să colaboreze îndeaproape cu furnizorii lor de asistență medicală și să rămână pe lângă tratamentul antiretroviral. Ei trebuie, de asemenea, să se protejeze de infecțiile oportuniste, care reprezintă o amenințare serioasă pentru oricine care trăiește cu HIV.
Cum funcționează HIV?
HIV este un virus care atacă celulele CD4 (celule T). Aceste celule albe din sânge servesc ca celule ajutoare pentru sistemul imunitar. Celulele CD4 trimit un semnal biologic SOS către alte celule ale sistemului imunitar pentru a merge la ofensiva împotriva infecțiilor.
Când o persoană contractează HIV, virusul se îmbină cu celulele CD4. Virusul apoi hijacks și utilizează celulele CD4 să se înmulțească. Ca rezultat, există mai puține celule CD4 pentru combaterea infecțiilor.
Furnizorii de servicii medicale utilizează teste de sânge pentru a identifica câte celule CD4 sunt în sângele unei persoane care are HIV, deoarece este o măsură a progresiei infecției HIV.
Infecții oportuniste și boli
Cu HIV, un sistem imunitar slăbit crește vulnerabilitatea la o serie de infecții oportuniste, cancere și alte afecțiuni. CDC se referă la acestea ca la "condiții care definesc SIDA". Dacă cineva are una dintre aceste afecțiuni, infecția HIV a avansat la stadiul 3 HIV (SIDA), indiferent de numărul de celule CD4 din sângele lor.
Următoarele sunt unele dintre cele mai frecvente boli oportuniste. Informarea cu privire la aceste riscuri pentru sănătate reprezintă primul pas în protejarea acestora.
candidoza
Candidoza cuprinde o serie de infecții în diferite zone ale corpului cauzate de Candida, un gen de ciuperci. Aceste infecții includ afterea orală și vaginita. O infecție fungică este considerată a fi definită de SIDA atunci când se găsește în esofag, bronhii, trahee sau plămâni.
Sunt folosite medicamente antifungice puternice și uneori destul de toxice pentru a trata candidoza. Un furnizor de asistență medicală va recomanda un anumit medicament bazat pe localizarea infecției.
De exemplu, aceștia pot prescrie aceste medicamente pentru vaginită cauzată de candidoză:
- butoconazol (Gynazol)
- clotrimazol
- miconazol (Monistat)
Dacă infecția sistemică este prezentă, tratamentul poate include medicamente precum:
- fluconazol (Diflucan)
- itraconazol (Sporanox)
- posaconazol (Noxafil)
- micafungin (Mycamine)
- amfotericina B (Fungizone)
Meningita criptococică
Cryptococcus este o ciuperca comuna gasita in sol si pasari de pasari. Unele soiuri cresc, de asemenea, în zonele din jurul copacilor, iar o varietate preferă în special eucalipții. Dacă este inhalat, Cryptococcus poate provoca meningita. Aceasta este o infecție a membranelor din jurul creierului și măduvei spinării.
Medicamentele antifungice foarte puternice (și adesea toxice) sunt utilizate pentru tratarea inițială a meningitei criptococice, așa cum se întâmplă și cu robinetul spinal frecvent. Aceste medicamente pot include în combinație:
- amfotericina B
- flucytosine (Ancobon)
- fluconazolul
- itraconazol
Această afecțiune poate fi fatală dacă nu este tratată cu promptitudine. Terapia supresivă pe termen lung este adesea folosită cu medicamente puțin mai toxice pentru persoanele cu HIV.
criptosporidioza
Un parazit mic care trăiește în intestinele oamenilor și animalelor este responsabil pentru criptosporidioza. Majoritatea oamenilor primesc boala consumând apă contaminată sau consumând produse contaminate.
Criptosporidoza este o boală diaree neplăcută pentru oamenii sănătoși. Cu toate acestea, pentru cei care sunt HIV-pozitivi, poate dura mai mult timp și poate provoca simptome mai severe.
Un medicament numit nitazoxanid (Alinia) este prescris în mod obișnuit pentru a trata boala.
Citomegalovirusul
Cytomegalovirusul (CMV) este virusul cel mai frecvent gândit ca provocând o boală gravă a ochilor la persoanele cu sisteme imunitare slăbite. Poate duce la orbire.
CMV poate duce, de asemenea, la boli în alte zone ale corpului, cum ar fi tractul digestiv și părți ale sistemului nervos.
În prezent nu există medicamente pentru a vindeca CMV. Cu toate acestea, un număr de medicamente antivirale puternice pot trata infecția. Acestea includ:
- ganciclovir (Zirgan)
- valgancilovir (Valcyte)
- foscarnet (foscavir)
- cidofovir (Vistide)
La persoanele cu sisteme imunitare severe slăbite, aceste medicamente CMV trebuie adesea administrate la doze semnificative pe termen lung.
Cu toate acestea, leziunile cauzate de infecția cu CMV pot încetini utilizarea terapiei antiretrovirale. Acest lucru poate duce la reconstrucția sistemului imunitar (așa cum demonstrează creșterea semnificativă clinic a numărului de CD4). Terapia anti-CMV poate fi schimbată la tratamente supresive mai ușor de tolerabil.
Virușii virusului Herpes simplex
Virusul herpes simplex (HSV) se caracterizează prin leziuni la nivelul gurii, buzelor și organelor genitale. Oricine poate obține herpes, dar persoanele cu experiență HIV au crescut frecvența și severitatea focarelor.
Nu există nici un tratament pentru herpes. Cu toate acestea, medicamentele relativ ușor de tolerabil, luate pe termen lung, pot ameliora simptomele virusului.
Pneumonie pneumocystis
Pneumocystis pneumonia (PJP) este o pneumonie fungică care poate fi fatală dacă nu este diagnosticată și tratată precoce. PJP este tratat cu antibiotice. Riscul unei persoane cu PJP care dezvoltă HIV crește atât de mult încât terapia antibiotică preventivă poate fi utilizată dacă numărul CD4 al acestora scade sub 200 de celule pe microliter (celule / μL).
Salmonela septicemie
Frecvent denumit "otrăvire alimentară", salmoneloza este o infecție bacteriană a intestinelor.Bacteriile responsabile sunt cel mai adesea transmise prin alimente sau apă care au fost contaminate cu fecale.
Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) raportează că persoanele cu sisteme imunitare slăbite, cum ar fi persoanele care trăiesc cu HIV, au cel puțin 20 de ori mai mare risc de salmoneloză. Salmoneloza se poate răspândi în sânge, articulații și organe.
Antibioticele sunt frecvent prescrise pentru a trata această infecție.
toxoplasmoza
Toxoplasmoza este cauzată de paraziți în alimentele contaminate. Boala poate fi de asemenea contractată din fecale de pisică.
Riscul unei boli semnificative din cauza infecției cu toxoplasmoză crește semnificativ odată ce numărul de CD4 scade sub 100 celule / μL. O persoană HIV pozitivă ar trebui să evite, în mod ideal, orice contact cu fecalele de pisică sau orice altă sursă de expunere la toxoplasmoză.
Persoanele care au sisteme slabe severe (mai mici sau egale cu 100 celule CD4 / μL) trebuie să primească aceeași terapie antibiotică preventivă ca și cea pentru PJP.
Toxoplasmoza este tratată cu medicamente antimicrobiene, cum ar fi trimetoprim-sulfametoxazol (Bactrim).
Tuberculoză
Tuberculoza (TBC) poate părea o boală din trecut, dar este de fapt principala cauză a decesului pentru persoanele care au HIV.
TB este cauzată de Mycobacterium tuberculosis bacterii și se răspândește prin aer. TB afectează în general plămânii și are două forme: TB latentă și boala TB activă.
Persoanele cu HIV sunt mai susceptibile de a se îmbolnăvi de tuberculoză.
Boala este tratată pe parcursul a șase până la nouă luni cu o combinație de mai multe medicamente, printre care:
- isoniazid (INH)
- rifampin (Rifadin)
- etambutol (Myambutol)
- pirazinamida
Cu tratament, atât TB latent, cât și TB activ, pot fi administrate, dar fără tratament, TB poate duce la deces.
Complexul Mycobacterium avium (MAC)
Microorganismele complexe Mycobacterium avium (MAC) sunt prezente în majoritatea mediilor de zi cu zi. Ele rareori provoacă probleme persoanelor cu sisteme imunitare sănătoase. Pentru cei cu sistem imunitar slăbit, totuși, organismele MAC se pot transforma în organism prin sistemul GI și se pot răspândi. Când organismele se răspândesc, ele pot duce la maladia MAC.
Această boală provoacă simptome precum febra și diareea, dar de obicei nu este fatală. Acesta poate fi tratat prin terapii antimicobacteriene și antiretrovirale.
Cancerele oportuniste
Cancerul cervical invaziv
Cancerul de col uterin începe în celulele mucoasei colului uterin. Cervixul este situat între uter și vagin. Este cunoscut faptul că cancerul de col uterin este cauzat de papilomavirus uman (HPV). Transmiterea acestui virus este extrem de frecventă în rândul tuturor femeilor active sexual. Dar studiile au demonstrat clar că riscul de contractare a HPV crește substanțial pe măsură ce progresează HIV.
Din acest motiv, femeile HIV-pozitive trebuie supuse examenelor pelvine regulate cu teste Papanicolau. Testele Papanicolau pot detecta cancerul de col uterin precoce.
Cancerul de col uterin este considerat invaziv atunci când se extinde în afara colului uterin. Opțiunile de tratament includ intervenții chirurgicale, radioterapie sau chimioterapie.
Sarcom Kaposi
Sarcomul Kaposi (KS) este legat de infecția cu un virus numit virusul herpesului uman 8 (HHV-8). Cauzează tumori canceroase ale țesuturilor conjunctive ale organismului. Întunericul, leziunile pielii purpurii sunt asociate cu KS.
KS nu este vindecabil, dar simptomele sale se îmbunătățesc adesea sau se rezolvă complet prin terapia antiretrovirală. O serie de alte tratamente sunt disponibile pentru persoanele cu KS. Acestea includ radioterapia, chimioterapia intralezională, chimioterapia sistemică și retinoizii.
Limfomul non-Hodgkin
Limfomul non-Hodgkin (NHL) este un cancer al limfocitelor, celule care fac parte din sistemul imunitar. Limfocitele se găsesc pe tot corpul în locuri precum ganglionii limfatici, tractul digestiv, măduva osoasă și splina.
Diferite tratamente sunt utilizate pentru NHL, incluzând chimioterapia, radioterapia și transplantul de celule stem.
Prevenirea infecțiilor oportuniste
Pentru cei care trăiesc cu HIV, boli sau simptome noi, o vizită promptă la un furnizor de servicii medicale. Cu toate acestea, unele infecții pot fi evitate prin respectarea acestor orientări de bază:
- Rămâneți la curent cu terapia antiretrovirală și mențineți suprimarea virale.
- Luați vaccinuri recomandate sau medicamente preventive.
- Folosiți prezervative în timpul sexului.
- Evitați așternutul de pisică și fecalele animalelor de fermă și ale animalelor de companie.
- Utilizați mănuși de latex atunci când schimbați scutecele pentru copii care conțin fecale.
- Evitați persoanele bolnave cu condiții care pot fi contractate.
- Nu mâncați carne și crustacee rare sau crude, fructe și legume nespălate sau produse lactate nepasteurizate.
- Spălați mâinile și orice obiecte care vin în contact cu carnea crudă, cu păsările de curte sau cu peștele.
- Nu beți apă din lacuri sau cursuri de apă.
- Nu împărțiți prosoapele sau articolele de îngrijire personală.
