Revendicare
O cerere de asigurare de sănătate este factura pe care medicul sau furnizorul de asistență medicală o va trimite societății dvs. de asigurări, solicitând plata după o vizită sau alt serviciu. Asigurarea dvs. va compara cererea cu beneficiile dvs. și dacă serviciile sunt acoperite de asigurarea dvs., furnizorul dvs. de asigurare va plăti integral sau parțial factura și vă va avertiza cu privire la ce parte din factura (dacă este cazul) este responsabilitatea dvs.
Co-pay
Suma pe care sunteți de așteptat să plătiți pentru o cheltuială medicală în momentul vizitei dvs. sau suma pe care sunteți de așteptat să plătiți pentru un medicament pe bază de prescripție medicală. Aceasta este, de obicei, pentru servicii pentru care deductibilitatea dvs. nu se aplică. De exemplu, este posibil să plătiți un co-plătitor de 25 de dolari pentru vizita unui medic de rutină sau un co-plătitor de 10 dolari pentru o prescripție generică de droguri. Planul de asigurare va acoperi restul costului.
COBRA
Legea privind reconcilierea bugetului Omnibus consolidat (COBRA) impune ca planurile de sănătate grupate sponsorizate de angajatori (cu 20 sau mai mulți angajați) să ofere lucrătorilor și familiilor lor posibilitatea de a-și extinde temporar acoperirea de sănătate în anumite situații în care ar opri în mod normal acoperirea, pierderea de locuri de muncă sau reducerea orelor, printre altele. Pentru mai multe informații, vizitați site-ul Departamentului Muncii.
coasigurare
Procentajul costurilor medicale pe care trebuie să le plătiți după ce v-ați îndeplinit deductibilitatea. De exemplu, după ce ați întâlnit o sumă deductibilă de 500 de dolari, ați putea fi responsabilă pentru 20% din costurile medicale, în timp ce asigurătorul dvs. plătește celelalte 80%.
Fransiza
Suma de bani pe care trebuie să o plătiți în afara buzunarului înainte de acoperirea asigurărilor. De exemplu, dacă deductibilul dvs. este de 500 de dolari, veți plăti 100% din costurile medicale până când veți ajunge la 500 de dolari în cheltuieli. Banii cheltuiți pentru îngrijirea preventivă nu pot fi aplicați în mod normal spre plata deductibilei.
Explicarea beneficiilor
Acesta este documentul pe care furnizorul de asigurări îl trimite după revizuirea unei solicitări care explică ce a fost acoperit. Documentul va conține următoarele informații:
- ce servicii au fost prestate
- ceea ce furnizorul de asistență medicală care a furnizat serviciile respective
- valoarea taxelor acoperite și care nu sunt acoperite de planul dvs. de asigurare
- suma care a fost plătită furnizorului
- ce sumă sunteți responsabili să plătiți
Contul de economii flexibil (FSA)
Un cont de economii în care un angajat poate pune o parte din câștigurile sale să plătească pentru anumite cheltuieli medicale aprobate de IRS. Orice bani dedus din salarizare și plasat într-un FSA nu este supus impozitelor pe salarii. Bani într-un FSA trebuie sa să fie cheltuite în "perioada de acoperire", așa cum este definită de planul dvs. Fondurile neutilizate într-un FSA sunt restituite la sfârșitul perioadei; nu se reportează până la următoarea perioadă de acoperire.
Contul de economii pentru sănătate (HSA)
Un cont de economii în care depozitați banii înainte de a fi utilizați pentru cheltuieli medicale. Un HSA trebuie asociat cu un plan de sănătate ridicat deductibil. Orice bani pe care nu-l folosiți pe tot parcursul anului pentru cheltuieli medicale se prelungește pentru utilizare în anul următor (sau în anul următor, etc.).
HIPAA
HIPAA este un set de reguli de confidențialitate care le oferă persoanelor dreptul la informațiile lor privind sănătatea, stabilește limite privind cine pot accesa aceste informații și stabilește orientări cu privire la modul în care pot fi utilizate aceste informații. Toți furnizorii de asigurări de sănătate și cei mai mulți furnizori de asistență medicală trebuie să respecte reglementările HIPAA. Vizitați site-ul Departamentului de Sănătate și Servicii Umane pentru mai multe informații.
Medicare
Acesta este un program federal de asigurări de sănătate pentru toți americanii cu vârsta peste 65 de ani, precum și pentru persoanele mai tinere cu handicap permanent sau câteva boli specifice (inclusiv bolile renale în stadiu terminal și scleroza laterală amirotrofică).
Reţea
Un grup de furnizori de asistență medicală (cum ar fi medici și / sau spitale) care au un contract cu o societate de asigurări pentru a oferi clienților acelei companii servicii la un cost mai mic decât comisioanele lor obișnuite. Unele planuri de asigurare acoperă doar serviciile de asistență medicală furnizate de medici în rețea. Unele pot să acopere (integral sau parțial) serviciile furnizate de medici în afara rețelei.
Out-of-Pocket Maximum
Suma maximă absolută de bani pe care o veți plăti anual pentru costurile medicale, inclusiv co-plăți, co-asigurare și deductibile.
ambulatoriu
Serviciile de ambulatoriu sunt servicii de asistență medicală furnizate unui pacient dintr-un spital sau clinică care nu necesită spitalizare peste noapte. Multe planuri de asigurare includ o listă de proceduri și teste care nu vor fi plătite decât dacă sunt efectuate ca servicii de ambulatoriu.
Registrul personal de sănătate (PHR)
Un PHR este un registru de sănătate menținut și administrat de un individ. Acesta poate lua mai multe forme diferite, de la documente fizice la sisteme de gestionare a înregistrărilor online.
Starea preexistentă
Aceasta este o afecțiune care există înainte ca o persoană să poată asigura o poliță de asigurare. În multe cazuri, companiile de asigurări vor exclude din asigurare condițiile preexistente.
premiu
Ce plătiți (de obicei pe lună) pentru asigurarea dvs. Dacă aveți asigurări prin angajatorul dvs., această sumă este de obicei prealabilă.
înainte de impozitare
În anumite cazuri, o parte din câștigurile salariaților pot fi plasate într-un cont special de economii (cum ar fi un HSA sau FSA) pe bază "pretaxă" pentru a plăti pentru serviciile de asistență medicală. Angajatul nu trebuie să plătească impozitul pe venit economiile prealabile și reduce venitul impozabil al persoanei fizice, reducând valoarea responsabilității fiscale pentru anul calendaristic. Cu toate acestea, există unele restricții privind cele mai multe beneficii pretax. De exemplu, banii care sunt plasați într-un HSA pot fi utilizați numai pentru anumite elemente și servicii.
