Acid Reflux / Opțiuni de chirurgie GERD

Chirurgie Opțiuni pentru GERD

Acid Reflux și GERD

Acid reflux apare când acidul stomac curge înapoi în esofag. Acest lucru provoacă arsuri la stomac și alte simptome. Acid reflux cronic sau sever este cunoscut sub numele de boala de reflux gastroesofagian (GERD).

Simptomele ușoare sau moderate de reflux pot fi deseori ușurate cu modificările legate de dietă și stilul de viață. Medicamentele de tip over-the-counter și medicamentele pe bază de rețetă pot, de asemenea, ajuta la ameliorarea simptomelor. Medicamentele utilizate pentru tratamentul GERD includ:

• antiacide
• H2 blocante
• inhibitorii pompei de protoni (PPI)

Din păcate, unii oameni nu sunt ajutați de schimbări de stil de viață sau de medicamente. Chirurgia poate fi o opțiune pentru acei oameni. Chirurgia se concentrează pe repararea sau înlocuirea supapei din partea inferioară a esofagului, care, în mod normal, împiedică acidul să se deplaseze înapoi de la stomac. Această supapă se numește sfincterul esofagian inferior (LES). Un LES slab sau deteriorat este ceea ce cauzează GERD.

GERD netratat se poate dezvolta într-o stare numită esofag Barrett. Această afecțiune crește riscul de apariție a cancerului esofagian. Cu toate acestea, cancerul esofagian este rar, chiar și la persoanele cu Barrett's.

Când să luați în considerare operația

Chirurgia poate fi recomandată dacă aveți complicații grave legate de GERD. De exemplu, acidul stomacic poate provoca inflamarea esofagului. Aceasta poate duce la sângerări sau ulcere. Cicatricile provocate de leziuni ale țesutului pot îngrădi esofagul și pot face dificilă înghițirea.

Chirurgia pentru GERD este de obicei o ultimă soluție. Medicul va încerca mai întâi să vă gestioneze simptomele cu modificări ale regimului alimentar și ale stilului de viață. Aceasta oferă o ușurare celor mai mulți oameni cu această afecțiune. În cazul în care acest lucru nu vă oferă ajutor, ei vor încerca medicamente pe termen lung. Dacă aceste pași nu ameliorează simptomele, atunci medicul dumneavoastră va lua în considerare intervenția chirurgicală. S-ar putea lua în considerare, de asemenea, intervenția chirurgicală pentru a evita luarea de medicamente pe termen lung.

Există mai multe opțiuni chirurgicale care pot ajuta la ameliorarea simptomelor GERD și la gestionarea complicațiilor. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru îndrumare cu privire la cea mai bună abordare pentru a vă gestiona starea.

Dacă medicamentul GERD necesită o intervenție chirurgicală, trebuie să fiți sigur și să discutați cu medicul și spitalul dumneavoastră costul intervenției chirurgicale. Costurile variază foarte mult, în funcție de asigurare, spital, tipul de intervenție chirurgicală și alți factori.

Chirurgie pentru GERD: Pro

Chirurgie pentru GERD: Cons

fundoplication

Acesta este tratamentul chirurgical standard pentru GERD. Strânge și consolidează LES. Partea superioară a stomacului este înfășurată în jurul esofagului inferior pentru a întări sfincterul.

Fundoplicarea poate fi efectuată ca o intervenție chirurgicală deschisă. În timpul unei intervenții chirurgicale deschise, chirurgul face o incizie lungă în stomac pentru a accesa esofagul. Poate fi efectuată și ca chirurgie laparoscopică. Acest tip de chirurgie implică câteva incizii mai mici. Instrumentele miniaturizate sunt folosite pentru a face procesul mai puțin invaziv.

Pregătirea pentru această intervenție chirurgicală este tipică pentru orice procedură chirurgicală. Poate include:

• o dieta lichida clara cu 1-2 zile inainte de interventia chirurgicala
• nu mănâncă în ziua operației
• luând un medicament pentru a vă curăța intestinul cu o zi înainte de operație

Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru instrucțiuni specifice de preparare, deoarece acestea pot fi diferite datorită antecedentelor medicale individuale.

Acest tip de intervenție chirurgicală are în general o rată foarte bună de succes pe termen lung.

TIF (Fundoplicarea incorectă transorală)

Această procedură este utilizată atunci când fundoplicarea deschisă nu este adecvată. Creează o barieră între stomac și esofag. Bariera previne refluxul acidului stomacal.

Această procedură nu necesită incizii. Un dispozitiv numit EsophyX este introdus prin gură. Creează mai multe falduri la baza esofagului. Plitele formează o nouă supapă. Deoarece nu necesită incizii, aceasta poate fi o opțiune bună pentru persoanele cu GERD. Dacă medicamentele nu vă scapă GERD, dar nu doriți o intervenție chirurgicală mai invazivă, aceasta poate fi o opțiune pe care o preferați.

Pregătirea pentru această intervenție chirurgicală este similară celei de pregătire pentru fundoplicare, dar nu poate necesita atât de multe etape. Luați legătura cu medicul dumneavoastră despre preparatele potrivite pentru dumneavoastră.

Procedura Stretta

Această procedură se efectuează cu un endoscop. Se face, de obicei, ca o procedură în ambulatoriu. Acesta este un tub subțire, flexibil, care poate fi introdus în esofag. Un electrod la capătul tubului vă încălzește țesutul esofagian și creează mici tăieturi în el. Tăieturile formează țesut cicatricial în esofag. Aceasta blochează nervii care răspund la acidul refluxat. Țesutul cicatrizat care formează ajută și la întărirea mușchilor din jur.

Această procedură arată eficacitatea în ameliorarea sau chiar în eliminarea simptomelor GERD. Cu toate acestea, aceasta este încă o procedură destul de nouă, astfel încât rezultatele pe termen lung sunt necunoscute.

Pregătirea pentru această procedură este asemănătoare pregătirii pentru fundoplicare. Dar, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre preparatele corecte pentru dumneavoastră.

Această procedură este în general mai puțin costisitoare decât fundoplicarea. Este important să verificați cu asigurarea dvs. pentru a vă asigura că este acoperită și ce va fi costul real pentru dvs.

Sistemul Bard EndoCinch

Acest sistem utilizează, de asemenea, un endoscop. Cusăturile sunt create pentru a forma pliuri în LES. Acest lucru consolidează LES. Procedura nu este la fel de obișnuită ca cele menționate mai sus. Cu toate acestea, este o altă opțiune pentru dvs. de a discuta cu medicul dumneavoastră.

Această procedură nu este acoperită de toți transportatorii de asigurare. Este important să discutați costurile acestei proceduri și toate procedurile cu transportatorul de asigurare, medicul și spitalul dvs., înainte de a decide cu privire la procedura corectă pentru dvs.

Linx Chirurgie

Această operație utilizează un dispozitiv special numit linx. Este un inel de mici margele magnetice de titan. Când este înfășurat în jurul LES, linx-ul întărește sfincterul.

Deoarece margelele sunt magnetizate, se misca impreuna pentru a mentine deschiderea dintre stomac si esofag inchis. Alimentele pot trece în mod normal în mod normal.

Deoarece aceasta este o intervenție chirurgicală minim invazivă, timpul de recuperare este de obicei considerabil mai scurt decât chirurgia tradițională. Există, de asemenea, mai puține dureri legate de acest tip de intervenție chirurgicală.

Aceasta este o procedură relativ nouă, dar prezintă rezultate bune pentru ameliorarea bolii de reflux acid.

Recuperare

Recuperarea este ușor diferită pentru fiecare tip de intervenție chirurgicală, dar depinde în primul rând dacă operația dumneavoastră este laparoscopică sau tradițională. In timp ce chirurgia laparoscopica are un timp de recuperare mai rapid si mai putina durere decat cea traditionala, poate nu este potrivita pentru fiecare persoana cu GERD. Medicul dvs. și chirurgul vor putea decide care este cel mai bine pentru dvs.

Operația de fundoplicație este cea mai comună. Chirurgia tradițională sau deschisă necesită aproximativ o săptămână în spital și apoi aproximativ șase săptămâni înainte de a vă putea reveni la locul de muncă. Operația de fundoplastie laparoscopică necesită doar câteva zile în spital, pacientul putând să se întoarcă la muncă după o săptămână. Există și mai puține dureri după această procedură mai puțin invazivă.

Înainte de orice intervenție chirurgicală pentru GERD, medicul dumneavoastră va încerca modificări dietetice, apoi medicamente. Dacă acestea nu vă scutesc atunci, se va sugera intervenția chirurgicală.

perspectivă

Pentru mai multe operații populare utilizate pentru a trata GERD, perspectivele sunt foarte bune. În majoritatea persoanelor cu GERD, ele ușurează sau chiar elimină simptomele acestora. Unele dintre procedurile chirurgicale mai noi sau mai puțin frecvente nu au avut studii suficiente încă pentru a determina succesul lor pe termen lung.

În timp ce intervenția chirurgicală este de obicei o ultimă soluție pentru tratarea GERD, ea poate fi, de asemenea, luată în considerare pentru a elimina necesitatea unor medicamente pe termen lung. Ar trebui să luați în considerare toate opțiunile înainte de a decide asupra intervenției chirurgicale. De asemenea, trebuie să luați în considerare costurile fiecărei proceduri, deoarece costurile pot varia. Verificarea cu asigurarea dvs. înainte de a decide asupra unei proceduri este, de asemenea, importantă. Unele dintre aceste proceduri nu sunt acoperite de asigurare.

Medicul vă va ajuta să stabiliți ce procedură vă va ajuta cel mai mult. De asemenea, aceștia vor putea să vă asigure că sunteți un bun candidat pentru proceduri.

Î:

Pentru persoanele cu GERD care iau în considerare intervenția chirurgicală, care sunt unele situații (condiții de sănătate, vârstă, greutate etc.) în cazul în care nu ar trebui absolut necesare intervenții chirurgicale?

A:

Pacienții care prezintă cel mai mare risc pentru complicații de la intervenția chirurgicală sunt cei care suferă de insuficiență cardiacă, boală renală severă, probleme cronice de respirație, tendința de sângerare și probleme existente cu înghițire sau tulburări de motilitate cu esofagul. Pacienții vârstnici prezintă, de asemenea, un risc mai mare. Pacienții obezi trebuie evaluați cu atenție înainte de intervenția chirurgicală.

Mark R. Laflamme, MDAnswers reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu ar trebui să fie considerat consultanță medicală.