Prezentare generală
Cele mai multe femei gravide văd medicii lor în fiecare lună pentru o verificare prenatală. Femeile cu probleme de sănătate sau sarcini cu risc crescut își pot vedea medicii mai des. Verificările periodice sunt importante în timpul primului trimestru al sarcinii. Sunt importante și în timpul celui de-al doilea trimestru. Trebuie să continuați să monitorizați dezvoltarea și sănătatea copilului dumneavoastră.
În timpul celui de-al doilea trimestru, multe femei vor face o varietate de teste. Majoritatea femeilor vor avea o ecografie. De asemenea, se vor face sânge, teste de urină și un test de toleranță la glucoză.
Unele femei pot alege să facă teste pentru complicații în dezvoltarea copiilor lor. Alte teste pot fi recomandate în funcție de sănătatea femeii și de antecedentele medicale.
Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră dacă au existat modificări în dieta, stilul de viață sau sănătatea dumneavoastră de la ultima vizită. Nu ezitați să vă adresați medicului întrebări sau preocupări între vizite.
În timpul verificării
În timpul examinării, medicul dumneavoastră va face un examen fizic scurt. O asistentă medicală sau asistent vă va verifica greutatea și va lua tensiunea arterială. Medicul dvs. va decide dacă sunt necesare mai multe teste după ce ați primit istoricul medical și ați efectuat examenul fizic.
Medicul dvs. poate dori, de asemenea, să cunoască antecedentele medicale ale familiei și orice medicamente sau suplimente pe care le luați. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va întreba:
- mișcarea fetală
- modele de somn
- dieta și folosirea vitaminei prenatale
- simptomele travaliului prematur
- simptome de preeclampsie, cum ar fi umflarea
Evaluările fizice în timpul celui de-al doilea trimestru necesită de obicei următoarele verificări:
- înălțimea fundului, dimensiunea burții și creșterea fătului
- fetale
- edem sau umflături
- creștere în greutate
- tensiune arteriala
- nivelurile de proteine urinare
- urină nivelurile de glucoză
Veți dori să compilați o listă de întrebări înainte de vizita medicului dumneavoastră. De asemenea, asigurați-vă că vă vedeți imediat medicul dacă prezentați simptome care includ:
- vărsăturile vaginale
- durere de cap severă sau continuă
- diminuarea sau estomparea vederii
- durere abdominală
- vărsături persistente
- frisoane sau febră
- durere sau arsură în timpul urinării
- scurgeri de lichid din vagin
- umflare sau durere la o extremitate inferioară
Înălțimea fundalului
Medicul dvs. va măsura înălțimea uterului, numită și înălțimea fundalului, măsurând din partea superioară a osului pelvin până în vârful uterului. Există de obicei o relație între înălțimea fundalului și durata sarcinii. De exemplu, la 20 de săptămâni, înălțimea fundalului dvs. ar trebui să fie de 20 de centimetri (cm), plus sau minus 2 cm. La 30 de săptămâni, 30 cm, plus sau minus 2 cm, și așa mai departe.
Această măsurare nu este întotdeauna corectă, deoarece înălțimea fundalului poate fi nesigură la femeile care suferă de obezitate, au fibroame, poartă gemeni sau multipli sau au exces de lichid amniotic.
Medicul dumneavoastră va utiliza creșterea mărimii uterine ca marker pentru creșterea fătului. Măsurătorile pot varia. A de 2 sau 3 cm. diferența nu este, în general, un motiv de îngrijorare. Dacă înălțimea fundalului nu crește sau crește mai lent sau mai repede decât se aștepta, medicul dumneavoastră poate comanda o ultrasunete pentru a verifica fătul și lichidul amniotic.
Faptul bătăilor inimii fetale
Medicul va verifica dacă ritmul cardiac al bebelușului dvs. este prea rapid sau prea lent utilizând ultrasunetele Doppler. Tehnologia Doppler folosește unde sonore pentru măsurarea bătăilor inimii. Este sigur pentru tine și pentru copilul tău. Fata de ritm cardiac este de obicei mai rapidă la începutul sarcinii. Acesta poate varia de la 120 la 160 batai pe minut.
Edem
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va verifica picioarele, gleznele și picioarele pentru umflături sau edeme. Umflarea picioarelor este frecventă în timpul sarcinii și, în general, crește în al treilea trimestru. Tumorile anormale pot indica o problemă precum preeclampsia, diabetul gestational sau un cheag de sânge.
Creștere în greutate
Medicul dumneavoastră va nota greutatea pe care ați câștigat-o în comparație cu greutatea dumneavoastră înainte de sarcină. De asemenea, medicul dumneavoastră va nota cât de mult ați câștigat de la ultima vizită.
Cantitatea de greutate pe care trebuie să o obții în timpul celui de-al doilea trimestru va depinde de greutatea dumneavoastră prepregumentară, de numărul de fetuși pe care îl purtați și de cât de mult ați câștigat deja.
Dacă câștigați mai multă greutate decât ați așteptat, este posibil să aveți nevoie să vă limitați consumul de fructe și dulciuri. Dacă acest lucru nu reduce creșterea în greutate, poate doriți să notați ce mănânci pentru a ajuta medicul dumneavoastră să vă evalueze dieta. Unele femei care câștigă prea multă greutate pot să nu fie prea mult, dar să câștige greutate de apă, care se pierde după livrare.
Dacă nu câștigi suficientă greutate, va trebui să îți completezi dieta. Medicul dvs. vă poate recomanda să consumați două sau trei gustări sănătoase în fiecare zi, în plus față de ceea ce ați consumat. Scrierea a ceea ce mananci si cat de mult va ajuta medicul vostru sa vina cu un plan care sa va mentina tine si bebelusul tau hranit. Dacă încă nu câștigi suficientă greutate, poți să consulți un dietetician.
Tensiune arteriala
Tensiunea arterială scade în mod obișnuit în timpul sarcinii, datorită noilor hormoni în timpul sarcinii și modificărilor volumului sângelui. Tensiunea arterială va atinge, de regulă, cea mai scăzută valoare la 24-26 săptămâni de sarcină. Unele femei vor avea tensiune arterială scăzută în cel de-al doilea trimestru, de exemplu, 80/40. Atâta timp cât te simți bine, nu este un motiv de îngrijorare.
Tensiunea arterială crescută poate fi periculoasă în timpul sarcinii. În cazul în care dumneavoastră este mare sau în creștere, medicul dumneavoastră vă poate verifica pentru alte simptome de hipertensiune arterială sau preeclampsie. Multe femei au copii sănătoși, în ciuda hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii, dar alții se pot îmbolnăvi sau pot da naștere prematură.
Analiza urinei
De fiecare dată când intri pentru o verificare, medicul dumneavoastră vă va verifica urina pentru a prezenta proteine și zaharuri. Cea mai mare preocupare cu proteinele din urină este dezvoltarea preeclampsiei. Aceasta este tensiunea arterială crescută, cu umflături și proteine excesive în urină.
Dacă aveți niveluri ridicate de glucoză, medicul dumneavoastră poate efectua alte teste. Acestea pot include un test pentru diabetul gestational. Această condiție poate duce la probleme cu sănătatea copilului dumneavoastră și a copilului în timpul sarcinii.
Dacă aveți simptome precum urinarea dureroasă, medicul dumneavoastră vă poate verifica urina pentru bacterii. Infecțiile tractului urinar, vezicii urinare și ale rinichilor pot determina apariția bacteriilor în urină. Dacă se întâmplă acest lucru, vi se pot prescrie antibiotice care pot fi luate în siguranță în timpul sarcinii.
Medicamente și suplimente
Continuați să luați multivitaminele și pilulele de fier. Dacă aveți arsuri la stomac, puteți lua antiacide (OTC). Dacă aveți întrebări despre medicamente noi sau medicamente OTC cum ar fi pastilele de durere sau medicina tusei, discutați-le și orice suplimente noi sau medicamente cu medicul dumneavoastră.
Teste suplimentare în timpul celui de-al doilea trimestru
În plus față de examinările dvs. regulate, veți avea teste suplimentare în timpul celui de-al doilea trimestru, în funcție de orice riscuri pentru sănătate sau complicații care se dezvoltă. Unele teste includ:
Ecografie
Ecografiile sunt sigure pentru tine și pentru copilul tău. Ecografia a devenit un instrument esențial pentru evaluarea copilului dumneavoastră în timpul sarcinii. Nevoia de una depinde de cât de mult vă aflați în sarcină și de eventuale complicații.
Multe femei au un ultrasunete în primul trimestru pentru a confirma sarcina. Unii vor aștepta până în al doilea trimestru dacă au un risc scăzut de complicații. De asemenea, dacă primul examen pelvian de trimestru este de acord cu data menstruației, timpul ultimei perioade menstruale, ultrasunetele pot aștepta până în al doilea trimestru.
Un ultrasunete al doilea trimestru poate confirma sau schimba datarea menstruală și stadiul sarcinii în decurs de 10 până la 14 zile. Între 13 și 27 săptămâni de sarcină, o ultrasunete va putea, de asemenea, să controleze anatomia fetală, placenta și lichidul amniotic.
Este important să înțelegeți că există limitări ale diagnosticului prin ultrasunete fetale. Unele probleme anatomice sunt mai ușor de văzut decât altele, iar unele nu pot fi diagnosticate înainte de naștere. De exemplu, acumularea excesivă de lichid în creier (hidrocefalie), poate fi, de obicei, diagnosticată cu ultrasunete, dar defectele mici din inimă sunt adesea nedetectate înainte de naștere. Medicul vă va informa despre orice anomalie detectabilă.
Triple screen test
În cel de-al doilea trimestru, tuturor femeilor cu vârsta sub 35 de ani ar trebui să li se ofere un test triplu. Acest lucru este denumit uneori "screening marker multiple" și "AFP plus". În timpul testului, sângele mamei este testat pentru trei substanțe. Acestea sunt:
- AFP, care este o proteină produsă de făt
- hCG, care este un hormon produs în placentă
- estriolul, care este un tip de estrogen produs atât de placentă, cât și de făt
Testele de screening caută niveluri anormale ale acestor substanțe Acestea sunt luate în considerare împreună cu factori precum vârsta mamei, istoricul sănătății și etnia. Testul este, de obicei, administrat între 15 și 22 de săptămâni de sarcină. Cel mai bun timp pentru test este între 16 și 18 săptămâni.
Testele triple de ecran pot detecta anomalii fetale precum sindromul Down, sindromul trisomiei 18 și spina bifida.
Testele anormale cu ecran triplă nu înseamnă că există o anomalie a fătului. În schimb, ar putea indica riscul unei complicații și ar trebui efectuate teste suplimentare.
Pentru sarcini cu risc înalt, dacă un test cu ecran triplu revine cu rezultate anormale, medicul poate recomanda teste suplimentare. În unele cazuri, amniocenteza sau eșantionarea villusului corionic s-ar putea face. Aceste teste sunt mai precise decât testul triple screen, dar au un risc crescut de complicații. Ultrasunetele sunt, de asemenea, folosite uneori pentru a căuta condiții care ar putea determina rezultate anormale.
Test de ADN fetal fără celule
Un test de ADN fetal fără celule (cffDNA) poate fi utilizat pentru a evalua riscul fetusului de a avea o tulburare cromozomală. Acesta este un test mai nou, dar Colegiul American de Obstetrica si Ginecologie recomanda ca testul sa fie oferit femeilor cu sarcini cu risc crescut de trisomie 13, 18 sau 21. Acest test, ca si testul triple screen, este folosit ca screening și nu ca un instrument de diagnosticare.
Celulele ADN fetale fără celule sunt un material genetic eliberat de placentă. Acesta poate fi detectat în sângele mamei. Ea prezintă machiajul genetic al fătului și poate detecta tulburări cromozomiale.
În timp ce testul cffDNA este mai precis în testarea anomaliilor cromozomiale, este totuși recomandat ca femeile însărcinate să obțină testul triple screen. Testul triple screen verifică sângele mamei pentru anomalii cromozomiale și defecte ale tubului neural.
amniocenteza
Spre deosebire de testele triple screen, amniocenteza poate oferi un diagnostic clar. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră va lua o mostră de lichid amniotic prin introducerea unui ac mic în piele și în sacul dvs. amniotic. Medicul dumneavoastră vă va verifica lichidul amniotic pentru anomalii cromozomiale și genetice la nivelul fătului.
Amniocenteza este o procedură invazivă care implică un risc mic de a pierde sarcina. Decizia de a obține o persoană este o alegere personală. Se utilizează numai atunci când beneficiile rezultatelor testului depășesc riscurile de efectuare a testului.
Testul vă poate furniza informații pe care numai dvs. le puteți utiliza pentru a lua decizii sau pentru a modifica cursul sarcinii. De exemplu, dacă știți că fătul dvs. are sindrom Down nu va modifica cursul sarcinii, amniocenteza poate să nu vă ajute.
De asemenea, dacă medicul dumneavoastră constată că o ultrasunete indică deja o tulburare, puteți decide împotriva amniocentezei. Este important să realizăm că rezultatele ultrasunete nu vor fi întotdeauna exacte deoarece nu analizează cromozomul fetal. Amniocenteza este pentru persoanele care doresc un diagnostic clar.
Test de toleranță la glucoză timp de o oră (Glucola)
Congresul american de obstetrică și ginecologie (ACOG) recomandă ca toate femeile gravide să fie supuse screeningului pentru diabetul gestațional, utilizând un test de toleranță orală la glucoză pe oră. Pentru acest test, va trebui să bei o soluție de zahăr, în general conținând 50 de grame de zahăr. După o oră, veți primi sângele pentru a vă verifica nivelul de zahăr.
Dacă testul glucozei este anormal, medicul dumneavoastră vă va recomanda un test de toleranță la glucoză de trei ore. Acesta este similar testului de o oră. Sângele tău se va trage după ce așteaptă trei ore.
Dacă aveți diabet gestational, corpul dumneavoastră are probleme cu controlul cantității de zahăr din sângele dumneavoastră. Controlul nivelului de zahăr din sânge este important pentru o livrare sănătoasă.
Dacă aveți diabet gestațional, este posibil să trebuiască să faceți modificări în dieta și obiceiurile de exercițiu sau să luați medicamente. De obicei, diabetul gestational dispare dupa ce ai copilul.
Alte teste
În funcție de istoricul obstetric și de starea actuală de sănătate, medicul dumneavoastră poate efectua teste suplimentare pentru:
- hemoleucograma
- număr de trombocite
- RPR, un test rapid de reactiv în plasmă pentru sifilis
- infecțiile cu transmitere sexuală (ITS)
- vaginoza bacteriană
Unele dintre aceste teste necesită tragere de sânge, iar altele necesită un eșantion de urină. Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă nevoie de tampon, vagin sau cervix pentru a testa infecțiile.
Testele de sânge și trombocite pot identifica un sistem imunitar slab sau probleme cu coagularea sângelui, care pot complica sarcina și nașterea. ITS și alte infecții bacteriene pot provoca, de asemenea, probleme pentru dumneavoastră și copilul dumneavoastră. Dacă sunt detectate devreme, le puteți trata înainte de a se naște copilul.
Soluții pentru partenerii de sănătate
Obțineți răspunsuri de la un medic în procesul-verbal, oricând
Aveți întrebări medicale? Conectați-vă cu un doctor certificat online sau telefonic. Pediatrii și alți specialiști disponibili 24/7.
Vorbind cu medicul dumneavoastră
Dacă este diagnosticată o anomalie a fătului, trebuie să discutați cu dumneavoastră și medicul dumneavoastră. Medicul dvs. vă poate sugera să discutați cu un consilier genetic pentru a afla ce cauză, tratamentul, riscul recurenței, previziunea și prevenirea problemei.
Medicul va discuta despre opțiunile pentru gestionarea sarcinii. Dacă întreruperea sarcinii este o opțiune, medicul dumneavoastră nu vă va spune ce decizie să faceți. În cazul în care rezilierea nu este o opțiune datorită convingerilor dvs. personale, informațiile pe care medicul dvs. le publică împreună cu dvs. vă pot ajuta să vă gestionați sarcina. În unele cazuri, cum ar fi cu defecte de tub neural, rezultatul poate fi îmbunătățit cu o operație cezariană. De asemenea, medicul dvs. vă poate conecta la resurse comunitare pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru un copil cu nevoi speciale.
Dacă este diagnosticată o problemă de sănătate maternă, va trebui să lucrați cu medicul dumneavoastră pentru a trata sau monitoriza problema. Infecțiile pot fi, de obicei, tratate cu antibiotice sau cu o odihnă și o dietă adecvată. Mai multe complicații grave, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul gestational, necesită vizite frecvente la medic. Este posibil să trebuiască să faceți schimbări în dieta sau stilul de viață. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate comanda repaus în pat sau medicamente de urgență.
Indiferent de diagnosticul dumneavoastră, trebuie să vă simțiți confortabil să discutați cu medicul dumneavoastră despre orice preocupare. Utilizați examinările ca oportunități de a pune întrebări și de a afla despre orice problemă din timpul sarcinii. Dacă nu vă simțiți bine să discutați cu medicul dumneavoastră, luați în considerare găsirea unui nou furnizor.
perspectivă
Este important să obțineți verificări de rutină în timpul sarcinii, în special în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină. Multe teste vă pot ajuta să identificați și să diagnosticați problemele potențiale de sănătate pentru dvs. și copilul în curs de dezvoltare.
Diagnosticarea anumitor afecțiuni vă poate ajuta să gestionați complicațiile și problemele de sănătate în timpul sarcinii. Asigurați-vă că aduceți întrebări sau preocupări medicului dumneavoastră și nu ezitați să-l contactați în afara unei vizite de birou.
