Una dintre bolile inflamatorii ale rinichilor - pielonefrita - este o boală infecțioasă nespecifică.
Conform statisticilor, în ultimii zece ani, numărul de cazuri de pielonefrită în structura generală de morbiditate a scăzut de zece ori. Dar nu ar trebui să vă relaxați, deoarece inflamația rinichilor la femei, ca mai înainte, este comună și mult mai frecventă decât la bărbați.
De aproximativ 4 până la 5 ori femeile suferă de inflamații renale mai des decât bărbații. Chiar și la copii, inflamația renală se dezvoltă la 3% la fete și la 1% la băieți. Agentul cauzativ pentru inflamația rinichilor la femei la 90% este E. Coli - E. coli. Acest lucru se datorează structurii anatomice a sistemului genitourinar la femei.
De ce apare inflamația renală feminină?
Modalități de infecție la femei cu inflamații renale
Uretra la femei se află în imediata apropiere de anus și vagin. Spre deosebire de bărbați, la femei este lat și scurt - până la doi centimetri. Prin urmare, agentul cauzal al infecției, indiferent de tipul său, poate pătrunde cu ușurință în uretră și ajunge la rinichi prin uretere și vezică. Aceasta este o cale ascendentă de infecție. Pe lângă Escherichia coli, alți agenți patogeni ai infecției pot intra și în rinichi într-un mod similar: stafilococi, Klebsiella, Proteus, enterococ, pseudomonas, enterobacter, ciuperci patogene, viruși. Acești microbi aparțin florei patogene condiționate, care devine periculoasă în prezența anumitor afecțiuni. La 20% dintre femei, inflamația renală este cauzată de flora mixtă.
Bacteri patogeni sau ciuperci intră în uretră și după fiecare act sexual, ei, ca o pompă, sunt „pompați” în ea. Un risc ridicat de inflamație a rinichilor la femeile aflate în menopauză. Acest lucru se datorează uscăciunii mucoaselor din cauza afecțiunilor hormonale emergente, ceea ce facilitează introducerea în organism a unui factor patogen.
Dar există și o cale descendentă a infecției. În astfel de cazuri, microbii pătrund în rinichi prin sânge, dacă există deja o infecție în organism.
Inflamarea rinichilor la femei în prezența florei oportuniste nu apare întotdeauna. E. Coli este constant prezent în organism, dar acest lucru nu înseamnă că duce neapărat la boală. Acest lucru apare, de regulă, cu imunitate redusă și în prezența anumitor factori.
Factorii de risc sunt: hipotermie, prezența urolitiazei (ICD), chisturi ovariene, diabet zaharat, manipulări medicale (cateterism, examen ecografic transvaginal sau transrectal), intervenții chirurgicale pe sistemul genitourinar, vârsta femeii (riscul crește odată cu vârsta), prolaps renal.
Manifestări clinice ale inflamației renale la femei
Inflamarea rinichilor poate fi acută și cronică. Inflamarea acută a rinichilor la femei, dacă nu începeți tratamentul la timp, poate deveni cronică. Cursul cronic al inflamației renale la femei nu este neapărat o continuare a acutului. Există cazuri când boala are inițial semne de cronică.
Imaginea clinică a inflamației renale acute este strălucitoare: Poate începe cu dureri severe la rinichi sau doar pe o parte, deoarece procesul este unilateral. Este însoțită de o temperatură ridicată - peste 380 C, frisoane, dureri de cap, greață, uneori vărsături, slăbiciune severă, stare de rău și lipsa poftei de mâncare. Acestea sunt semne comune ale oricărui proces inflamator din organism. În plus, este importantă urinarea frecventă, în principal noaptea (nocturie).
Durerea în inflamația renală la femei poate fi brâu, în principal în partea inferioară a spatelui, cu o natură difuză contondentă - cu inflamația bilaterală a rinichilor. Odată cu modificarea poziției corpului, intensitatea durerii nu se modifică. În cazul pielonefritei purulente, curba de temperatură poate fi spasmodică: de câteva ori pe zi crește la 390 C și scade la numere subfebrile. Febra poate dura o săptămână, uneori mai mult.
Cu un diagnostic în timp util și un tratament început, ameliorarea stării apare la 95% dintre pacienți în a doua zi.
Inflamarea cronică a rinichilor la femei - caracteristici ale tabloului clinic
Este important să începeți tratamentul la timp, astfel încât boala cronică să nu apară. Dar inflamația cronică a rinichilor poate fi fără o etapă acută anterioară.
Odată cu inflamația cronică a rinichilor la femei, tabloul clinic este șters, nu pot exista plângeri specifice. Îngrijorat de slăbiciune generală, letargie, oboseală, stare de rău, răceală. Se pot face excursii de noapte la toaletă, umflarea ușoară a feței, mâinile dimineața, febră de grad scăzut (37,10 - 37,40 C) seara, fără niciun motiv aparent, disconfort inferior al spatelui sau dureri de durere pe de o parte, agravate de efort fizic. Poate să apară chiar o ușoară creștere a tensiunii arteriale, ceea ce nu a fost observat anterior.
Inflamarea cronică a rinichilor este detectată în timpul unei examinări detaliate.
Cum să recunoască inflamația renală la femei - diagnostic
Obligatorii sunt teste clinice generale de sânge și urină, ecografie a rinichilor, dacă este necesar - urografie excretorie, examen radiografic cu contrast, tomografie computerizată, angiografie a arterelor rinichilor, examen radionuclid. Cel mai adesea, diagnosticul inflamației renale nu este deosebit de dificil, astfel încât studii recente sunt efectuate în cazuri de diagnostic complexe.
În analiza urinei și sângelui, există semne de inflamație: în sânge - leucocitoză și ESR crescută, în urină - leucocite, eritrocite, în cantități mici - proteine, pot exista bacterii, reacția de urină este alcalină (pH 6,2 - 6,9). Se schimbă culoarea (urina devine întunecată) și transparența (urina este tulbure).
Cu cultura bacteriologică a urinei, este dezvăluit un agent patogen specific și sensibilitatea acestuia la un antibiotic specific. Cu inflamația rinichilor în 1 ml de urină, numărul de bacterii depășește 105.
Pentru a studia funcția rinichilor, este necesar să treceți un test de urină conform Zimnitsky: la fiecare trei ore, urina este colectată în recipiente separate în fiecare zi, se determină numărul de porții zilnice și de noapte și densitatea. Odată cu inflamația rinichilor, scăderea densității urinei, prevalența diurezei nocturne peste zi.
Pentru diagnosticul diferențial al procesului inflamator, se colectează o analiză de urină conform Nechiporenko: se calculează un număr zilnic de 1 ml de leucocite, eritrocite și cilindri. Odată cu inflamația renală, numărul de leucocite depășește semnificativ numărul de celule roșii din sânge.
Dintre metodele instrumentale de cercetare, este obligatorie sonografia rinichilor (ecografie), ceea ce face posibilă determinarea prezenței pietrelor, chisturilor, abceselor, mărimii rinichilor și densitatea parenchimului acestora. În inflamația acută a rinichilor, ecogenicitatea parenchimului scade neuniform. În procesul cronic, echogenitatea este crescută.
Cum să tratezi inflamația renală la femei
Tratamentul începe imediat după diagnostic. Medicamentele antibacteriene sunt prescrise imediat, fără a aștepta rezultatele însămânțării bacteriene și determinarea sensibilității florei însămânțate la antibiotice, deoarece răspunsul este posibil în a cincea - a șasea zi. Însă până la acest moment, starea cu tratamentul început la timp se îmbunătățește și, de multe ori, nu este necesar să se schimbe antibioticul prescris imediat. Doar în absența efectului este necesar înlocuirea medicamentului. Uneori, două antibiotice din diferite grupuri sunt prescrise simultan.
Fluorochinolone, peniciline protejate (aminopeniciline), cefalosporine, macrolide sunt utilizate pentru inflamația renală.
În prezent, preparatele cu penicilină (ampicilină etc.) nu pot fi utilizate categoric în tratament, deoarece rezistența se dezvoltă în 40% dintre ele, 5 - NOC, biseptol. Utilizate cu succes peniciline semisintetice protejate (tazobactam, sulbactam (unazin) etc.).
Fluorochinolonele sunt prescrise empiric (sparfloxacin - „Sparflo” - este utilizat pentru inflamația renală la femei tinere; levofloxacina - „Levolet” - este prescrisă pentru inflamația renală la femeile în vârstă. Aceasta se datorează unor modificări ECG care pot apărea în timpul tratamentului).
Macrolidele (eritromicina, claritromicina, roxitromicina, spiramicina) inhibă sinteza proteinelor într-o celulă microbiană, prin urmare, scopul lor este eficient pentru inflamația rinichilor.
Cefalosporinele pot fi prescrise sub formă de comprimate dacă o femeie își tolerează aportul (ciprofloxacină, cefalexină, zinnat) și nu se deranjează cu greața și vărsăturile când ia medicamentul. Dacă aceste reacții adverse sunt exprimate, medicamentul este administrat parenteral (ceftriaxona, cefatoxim) de două ori pe zi. Dacă efectul nu se produce în trei zile, antibioticul se schimbă. În acest caz, este necesar să se efectueze metode de cercetare suplimentare pentru a exclude complicații (abces, sepsis).
Tratamentul antibiotic se realizează timp de cel puțin 10 zile.
În același timp, pentru a îmbunătăți efectul tratamentului, sunt prescrise uroantiseptice - nitrofuranii: furagin, furamag, monural. Monural este aprobat pentru utilizare chiar și la femeile însărcinate, este utilizat o dată în doză unică.
Se folosesc medicamente antiinflamatoare din plante (kanefron, ciston, fitolizină). Kanefronul practic nu are efecte secundare, este complet sigur, are efecte antispasmodice, antiinflamatorii și analgezice.
Se folosesc și antihistaminice. (tavegil, claritină, suprastină etc.), diuretice, dacă este necesar (furosemid), antispasmodice (dar - shpa, drotaverină), multivitamine, întărirea generală, creșterea imunității.
Se aplică taxe renale suplimentare sub formă de ceai, alimente alimentare (dietă fără sare, restricție de proteine, mai multe fructe de pădure / viburn /, fructe, o cantitate mare de lichid - până la doi litri de apă pură (în absența contraindicațiilor), sucuri proaspete). Categoric, este necesar să excludem băuturile alcoolice, apa carbogazoasă de cafea cu inflamația rinichilor la femei.
În timpul tratamentului, se recomandă oprirea contactului sexual din cauza riscului de infecție suplimentară.
Trebuie să-mi amintesc, că tratamentul trebuie prescris individual, în funcție de gravitatea bolii, de cursul procesului inflamator al rinichilor, de starea generală a femeii și de bolile concomitente. Odată cu auto-medicația, evoluția bolii, poate apărea diverse complicații grave. Complicațiile includ abces, sepsis și insuficiență renală. Deși inflamația renală la femei nu este inițial o boală gravă, complicațiile sale cu un tratament inadecvat pot fi fatale. Conform statisticilor, dacă după un diagnostic de pielonefrită, o femeie nu își schimbă stilul de viață și nu începe tratamentul, speranța de viață nu depășește zece ani. Sepsis, așa cum arată numerele, devine o complicație fatală la fiecare a treia persoană, a celor din care a apărut.
Dintre celebrele femei care au murit în urma sepsisului, care a fost o complicație a inflamației renale, a fost celebrul model brazilian Marianne Bridi Costa. În încercarea de a opri procesul septic, brațele și picioarele i-au fost amputate, dar nu a putut fi salvată de la moarte.
Ea a suferit o inflamație a rinichilor complicată de sepsis, o altă femeie faimoasă - cântăreață a premiului Grammy, Etta James.
Dar, în ciuda statisticilor triste, cu inflamația rinichilor, o femeie poate trăi o viață completă, fără a fi limitată de niciun interval de timp, dacă sunt îndeplinite condiții importante: prevenirea și tratarea la timp a inflamației renale.
