Prezentare generală
Boala Parkinson (PD) este o tulburare neurologică progresivă. Mai întâi prezintă probleme de mișcare.
Mișcările netede și coordonate ale mușchilor corpului sunt făcute posibile printr-o substanță din creier numită dopamină. Dopamina este produsă într-o parte a creierului numită "substantia nigra". În PD, celulele substanției nigra încep să moară. Când se întâmplă acest lucru, nivelurile de dopamină sunt reduse. Când au scăzut cu 60 până la 80%, apar simptomele PD.
Nu există nici un tratament pentru PD. Această tulburare este cronică și se înrăutățește în timp. Mai mult de 50.000 de cazuri noi sunt raportate în S.U.A. în fiecare an. Incidența reală poate fi chiar mai mare, deoarece PD este adesea greșit diagnosticată. Centrul National de Control si Prevenire a Bolilor, Centrul National de Statistica a Sanatatii, raporteaza ca complicatiile PD sunt cea de-a 14-a cauza majora de deces in Statele Unite. (CDC)
Cauzele bolii Parkinson
Cauza exactă a PD nu este cunoscută. Poate avea atât componente genetice, cât și componente de mediu. Unii oameni de știință cred că virușii pot declanșa și PD.
Nivelurile scăzute de dopamină și norepinefrină, o substanță care reglementează dopamina, au fost legate de PD. Proteinele anormale numite corpuri Lewy au fost de asemenea găsite în creierul persoanelor cu PD. Oamenii de știință nu știu ce rol, dacă există, corpurile Lewy joacă un rol în dezvoltarea PD.
Factorii de risc pentru boala Parkinson
Anumite grupuri de oameni au un risc crescut de PD.
bărbaţi sunt de o jumătate de ori mai înclinați să obțină PD decât femeile.
albe sunt mai susceptibile de a obține PD decât afro-americani sau asiatici.
PD apare de obicei între vârstele de 50 și 60 de ani. Se produce numai înainte de vârsta de 40 de ani în cinci până la 10 procente din cazuri. Persoanele cu antecedente familiale au mai multe șanse să dezvolte această tulburare.
Simptomele bolii Parkinson
Unele dintre primele simptome ale PD sunt capacitatea scăzută de miros (anosmie) și constipație. Aceste simptome pot precede problemele motorii cu mai mulți ani.
Cele patru probleme majore ale motorului observate în PD sunt:
- tremor-tremurat care are loc în repaus
- mișcări lente
- rigiditatea brațelor, picioarelor și trunchiului
- probleme cu balanța și tendința de scădere
Simptomele secundare ale PD includ:
- expresie facială necompletată
- o tendință de a rămâne blocat atunci când mersul pe jos
- scrierii mici de mână
- umorat, volum redus
- scăderea clipirii și înghițirea
- tendință de scădere înapoi
- brațul rănit în timpul mersului
Alte, mai extreme, simptome ale PD sunt:
- fulgi de culoare albă sau galbenă pe părți uleioase ale pielii, cunoscute sub numele de dermatită seboreică
- tulburări de somn - inclusiv vise vii, vorbe și mișcări în timpul somnului
- depresiune
- anxietate
- halucinații
- psihoză
- probleme cu atenția și memoria
- dificultate cu relațiile vizual-spațiale
Diagnosticarea bolii Parkinson
Nu există un test specific pentru PD. Diagnosticul se face pe baza istoricului de sănătate și a unui examen fizic și neurologic. Teste precum scanarea CAT sau RMN pot fi folosite pentru a exclude alte condiții.
Tratamente pentru boala Parkinson
Restul adecvat, exercițiul fizic și o dietă echilibrată sunt importante. Terapia prin vorbire, terapia ocupațională și terapia fizică pot contribui, de asemenea, la îmbunătățirea comunicării și a îngrijirii de sine.
Intervențiile chirurgicale sunt rezervate persoanelor care nu răspund la medicație, terapie și schimbări de stil de viață. De asemenea, există proceduri precum stimularea cerebrală profundă (DBS).
În aproape toate cazurile de PD, medicația va fi necesară pentru a ajuta la controlul diferitelor simptome fizice și psihice asociate bolii.
Droguri și medicamente utilizate pentru a trata boala Parkinson
Un număr de medicamente diferite pot fi utilizate pentru a trata PD.
levodopa
Levodopa este tratamentul cel mai frecvent pentru PD. Ajută la reumplerea dopaminei. Aproximativ 75% dintre cazuri răspund la levodopa, dar nu toate simptomele sunt îmbunătățite. Levodopa este în general administrată cu carbidopa. Carbidopa întârzie defalcarea levodopei, care, la rândul său, crește disponibilitatea levodopei la bariera hemato-encefalică.
Agoniști ai dopaminei
Agoniștii dopaminei pot imita acțiunea dopaminei în creier. Agoniștii de dopamină sunt mai puțin eficienți decât levodopa. Cu toate acestea, ele pot fi utile ca medicamente pentru punți atunci când levodopa este mai puțin eficace. Medicamentele din această clasă includ bromocriptina, pramipexolul și ropinirolul.
Anticolinergice
Anticholinergicele sunt utilizate pentru a bloca sistemul nervos parasympatic. Ele pot ajuta cu rigiditate. Efectele secundare pot include tulburări de memorie, ochi uscați, gură uscată și constipație. Benztropina (Cogentin) și trihexifenidilul sunt anticholinergice utilizate pentru tratamentul PD.
Amantadină (Symmetrel)
Amantadina (Symmetrel) poate fi utilizată împreună cu carbidopa-levodopa. Este un medicament care blochează glutamatul (NMDA). Oferă scutire pe termen scurt pentru mișcările involuntare (diskinezie) care pot fi un efect secundar al levodopa. Efectele secundare ale amantadinei includ halucinațiile și culoarea pielii neuniformă.
Inhibitori COMT
Inhibitor al Catechol O-metiltransferazei (COMT), în raport cu efectul levodopa. Entacapona (Comtan) și tolcapona (Tasmar) sunt exemple de inhibitori COMT. Tolcapona poate provoca leziuni hepatice. Este de obicei salvat pentru pacienții care nu răspund la alte terapii. Ectacapona nu cauzează afecțiuni hepatice. Stalevo este un medicament care combină ectacapona și carbidopa-levodopa într-o pastilă.
Inhibitori de MAO B.
Inhibitorii MAO B inhibă enzima monoaminooxidază B. Această enzimă descompune dopamina în creier. Efectele secundare nu apar frecvent, dar pot include cefalee, amețeli, confuzie și halucinații. Selegilina (Eldepryl) și rasagilina (Azilect) sunt exemple de inhibitori ai MAO B. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice alte medicamente cu inhibitori MAO B.Aceștia pot interacționa cu mai multe medicamente, printre care:
- antidepresive
- ciprofloxacina
- Sunătoare
- unele stupefiante
În timp, eficacitatea medicamentelor PD poate scădea. Cu toate acestea, acestea pot furniza în continuare un control adecvat al simptomelor.
Ce puteți face acasă
Persoanele cu PD au probleme cu activitățile de viață zilnică. Medicii de la Clinica Mayo au recomandat o serie de măsuri foarte simple pentru a ajuta pacienții cu PD să se deplaseze în jurul lor și să meargă mai în siguranță.
Pentru a îmbunătăți mersul pe jos:
- Mergi cu atenție.
- Pace - încercați să nu vă mișcați prea repede.
- Lasă-ți călcâiul să lovească primul.
- Verificați postura și ridicați-vă drept. Acest lucru vă va ajuta să vă amestecați mai puțin.
Pentru a evita căderea:
- Nu te plimbi înapoi.
- Încercați să nu purtați lucruri în timp ce mergeți.
- Încercați să evitați înclinarea și atingerea.
- Pentru a vă întoarce, faceți o întoarcere. Nu vă pivotați pe picioare.
Când te îmbraci:
- Permiteți-vă mult timp să vă pregătiți. Evitați să grăbiți.
- Selectați hainele ușor de apreciat și decolate.
- Încercați să utilizați articolele cu velcro în loc de butoane.
- Încercați să purtați pantaloni și fuste cu benzi elastice de talie. Acestea pot fi mai ușoare decât butoanele și fermoarele.
