Constipația înseamnă ceva ușor diferit față de fiecare persoană. Pentru unii, constipația înseamnă că au mișcări rare ale intestinului. Pentru alții, înseamnă că aveți scaune dificil de trecut sau greu care provoacă tensionarea. Cu toate acestea, alții ar putea defini constipatia ca având un sentiment de golire incompletă a intestinului după o mișcare intestinală.
Constipație cronică vs. acută
Principala diferență între constipația cronică și cea acută este durata durerii de constipație.
În general, acut sau termen scurt constipatia este:
- rare, care durează doar câteva zile
- provocată de o schimbare în dietă sau de rutină, de călătorie, lipsă de exerciții, boală sau un medicament
- eliberate de laxativele, exercițiile fizice sau dieta bogată în fibre
Pe de altă parte, cronic constipatia este:
- pe termen lung, care durează mai mult de trei luni și, uneori, continuă de ani de zile
- perturbând viața personală sau profesională a unei persoane
- care nu sunt ușurate de o schimbare în dietă sau exercițiu, necesită astfel medicație medicală sau prescripție medicală
Cine este expus riscului de constipație cronică
Constipația este una dintre cele mai frecvente tulburări gastrointestinale cronice la adulți. În Statele Unite, peste 2,5 milioane de persoane își vizitează medicul în fiecare an pentru constipație. Anual, americanii cheltuiesc aproape 800 milioane dolari pe laxative pentru a trata constipatia.
Următoarele persoane prezintă un risc mai mare de a prezenta constipație cronică:
- femele
- persoanele cu vârsta peste 65 de ani
- persoanele care nu se angajează în activitate fizică sau se limitează la pat din cauza unei dizabilități fizice, cum ar fi o leziune a măduvei spinării
- femeile gravide
Cauzele constipației cronice
Deși dieta proastă și lipsa de exerciții fizice pot duce la probleme de burtă pe termen scurt, constipația cronică poate fi cauzată de alte afecțiuni și de medicamente, printre care:
- disfuncția pielii, care poate face dificilă coordonarea contracțiilor musculare în rect
- endocrine sau probleme metabolice, cum ar fi diabetul și hipotiroidismul
- probleme neurologice, inclusiv scleroza multiplă, boala Parkinson, leziuni ale măduvei spinării și accident vascular cerebral
- lacrimi în anus și rect
- îngustarea colonului (strictura intestinului)
- probleme de sănătate mintală, cum ar fi depresia, tulburările de alimentație și anxietatea
- bolile intestinale, cum ar fi boala Crohn, cancerul de colon, diverticuloza și sindromul intestinului iritabil
- handicapelor fizice care duc la imobilitate
Constipația cronică poate fi cauzată și de administrarea unei rețete sau a unei medicamente OTC pentru o altă stare de sănătate. Unele medicamente care pot provoca constipație cronică includ:
- opiacee
- blocante ale canalelor de calciu
- agenți anticholinergici
- antidepresive triciclice
- Medicamente pentru boala Parkinson
- simpatomimetice
- antipsihotice
- diuretice
- antiacide, în special antiacide bogate în calciu
- suplimente de calciu
- fier suplimente
- agenți antidiareici
- antihistaminice
Nu este întotdeauna cunoscută ce cauzează constipația cronică. Constipația cronică care se întâmplă din motive necunoscute se numește constipație cronică idiopatică (CIC).
Criterii de diagnosticare pentru constipația cronică
Ceea ce este considerat o mișcare normală a intestinului se poate schimba în funcție de persoană. Pentru unii, ar putea însemna trecerea de trei ori pe săptămână sau de două ori pe zi. Pentru alții, ar putea însemna să mergi în fiecare zi. Nu există într-adevăr un număr standard sau perfect pentru mișcările intestinului.
Din acest motiv, medicii au încercat să reunească o listă de criterii pentru a le ajuta să diagnosticheze constipatia cronică. Criteriile de diagnosticare de la Roma IV pentru constipatie functionala necesita ca simptomele sa includa doua sau mai multe din urmatoarele:
- mai puțin de trei mișcări spontane ale intestinului pe săptămână
- tulpina in timpul cel putin 25 la suta din miscarile intestinale
- bucată sau scaun tare la cel puțin 25% din timp (Diagrama scaunului din Bristol vă poate ajuta să vă descrieți formularul de scaun.)
- o senzație de evacuare incompletă pentru cel puțin 25% din mișcările intestinale
- o senzație de obstrucție sau blocaj pentru cel puțin 25% din mișcările intestinale
- manevre manuale (cum ar fi utilizarea degetelor) pentru a ajuta la cel puțin 25% din mișcările intestinului
Criteriul principal al constipatiei cronice este insa ca simptomele persista mai mult de trei luni.
Teste diagnostice
Medicul va va pune intrebari despre simptomele, istoricul medical si medicamentele (prescriptie, OTC si suplimente) pe care le luati. Dacă ați avut simptome de constipație pentru mai mult de trei luni și ați îndeplinit celelalte criterii de diagnosticare pentru constipație cronică, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze un examen fizic.
Un examen fizic poate include teste de sânge și un examen rectal. Un examen rectal înseamnă că medicul dumneavoastră va introduce un deget de măiestrie în rect pentru a verifica orice blocaje, sensibilitate sau sânge.
Medicul dumneavoastră ar putea dori să facă teste suplimentare pentru a identifica cauza simptomelor dumneavoastră. Aceste teste pot include următoarele:
- Studiu marker (studiu de tranzit colorectal): Înghițiți o pastilă care conține markeri care vor apărea pe o raze X. Medicul dvs. vă poate vedea cum se mișcă alimentele prin intestine și cât de bine funcționează mușchii intestinelor.
- Manometria anorectală: Medicul dvs. introduce un tub cu un balon pe vârful în anus. Medicul umflă balonul și îl scoate încet. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să măsoare strângerea musculaturii din jurul anusului și cât de bine funcționează rectul.
- Bariu de bariu X-ray: Un medic introduce bariu în rect, folosind un tub.Bariul evidențiază rectul și intestinul gros, permițând medicului să le vizualizeze mai bine pe o raze X.
- Colonoscopie: Medicul vă examinează colonul utilizând o cameră foto și o lumină atașată la un tub flexibil, numit colonoscop. Aceasta implică adesea un medicament sedativ și de durere.
Traversa
Principala diferență între constipația cronică și cea pe termen scurt este durata ultimelor simptome. Spre deosebire de constipatia pe termen scurt, constipatia cronica poate domina munca sau viata sociala a unei persoane.
Constipația care durează mai mult de trei luni și care nu se îmbunătățește după consumarea mai multor fibre, a apei potabile și a unei exerciții fizice este considerată cronică.
Este important să vizitați un medic pentru un diagnostic mai precis. Un medic vă va pune întrebări despre mișcările intestinului și vă va folosi testele de diagnosticare pentru a afla ce cauzează constipația dumneavoastră. Aceștia pot prescrie medicamente pentru a ajuta sau pot să vă sfătuiască să întrerupeți administrarea anumitor medicamente. Două medicamente aprobate de Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente, lubiprostonă (Amitiza) și linaclotidă (Linzess), au demonstrat ambele că îmbunătățesc în mod sigur simptomele constipației cronice.
Dacă aveți sânge în scaun, pierderea inexplicabilă a greutății sau durere severă cu mișcările intestinale, consultați-vă imediat medicul.
