Ca cineva care a trăit cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC), nu există nici o îndoială că sunteți interesat să înțelegeți planul de tratament pe termen lung. Dar cum știți ce altceva să întrebați când ați întrebat deja atâtea întrebări?
Acest ghid de discuții pentru medic vă va ajuta să păstrați convorbirea cu echipa dvs. de asistență medicală pentru a rămâne bine informată cu privire la opțiunile dvs.
Cum pot spune că tratamentul meu actual nu funcționează?
Tratamentul dvs. actual nu funcționează dacă testele imagistice sau alți indicatori arată că tumorile sunt în creștere sau se formează noi tumori. Uneori, tratamentul care inițial funcționa își pierde eficiența.
Medicul dvs. vă poate oferi informații despre modul în care progresează cancerul dvs. în ceea ce privește tratamentul actual. Odată ce aveți o imagine clară a ceea ce se întâmplă, puteți afla mai multe despre ce să vă așteptați în continuare.
Ar trebui să am mai multe teste genetice?
Destul de puține mutații genetice cunoscute pot duce la NSCLC. Probabil că ați avut un test genetic când ați fost diagnosticat pentru prima dată. Scopul acestui test a fost identificarea mutațiilor pentru care există tratamente vizate.
Aceste medicamente pot fi foarte eficiente împotriva NSCLC. Dar, chiar si atunci cand medicamente orientate de lucru, celulele NSCLC pot deveni rezistente la ele in timp. În unele cazuri, aceasta se datorează faptului că cancerul dezvoltă o altă mutație.
De exemplu, există terapii vizate pentru mutația receptorului factorului de creștere epidermal (EGFR). Dar tratamentul cu EGFR poate să nu mai funcționeze pentru că ați dezvoltat mutația T790M, de exemplu.
Medicul dvs. vă poate explica dacă este necesar un test genetic pentru mutații suplimentare.
Ce alte opțiuni de tratament am și ce este un obiectiv realist?
Dacă NSCLC continuă să progreseze, opțiunile dvs. depind de locul în care s-a răspândit cancerul, de tratamentele pe care le-ați încercat deja și de așteptările dumneavoastră pentru o bună calitate a vieții.
Înainte de a trece la noi tratamente, este important să discutați cu medicul despre obiectivele dvs. Este realist să continuăm să încercăm să vindecăm cancerul? Dacă nu, întrebați ce tratamente vă pot ajuta să încetinească progresia bolii și care vă pot îmbunătăți calitatea vieții.
Odată ce sunteți de acord cu scopul terapiei, medicul dumneavoastră poate face câteva recomandări despre locul de unde să meargă de acolo. Anumite mutații genetice au acum mai mult de un tratament vizat, astfel încât este posibil să încercați o altă terapie sau o combinație de tratamente care vizează căi moleculare diferite în celulele dumneavoastră.
De exemplu, dacă aveți mutația EGFR, este posibil să fi încercat deja unul dintre acești inhibitori de tirozin kinază (TKI):
- afatinib (Gilotrif)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
Dacă de atunci ați dezvoltat mutația T790M, medicul dumneavoastră vă poate dori să încercați un medicament numit osimertinib (Tagrisso). În 2017, Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente (FDA) a acordat aprobarea periodică osimertinibului pentru tratamentul NSCLC avansat cu mutația T790M.
Erlotinibul este, de asemenea, o opțiune pentru NSCLC avansat, chiar dacă nu aveți mutația EGFR.
Aceste medicamente pot fi utilizate singure sau în plus față de chimioterapie.
Necitumumab (Portrazza), un tip de imunoterapie, se adresează de asemenea EGFR și poate fi utilizat împreună cu chimioterapia.
Există multe medicamente care vizează mutația ALK. Ele sunt, de asemenea, utilizate pentru mutația ROS1. Dacă nu lucrați, medicul vă poate recomanda să încercați altul. Acestea includ:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
Imunerii inhibitorilor de puncte de control pot fi utilizați atunci când cancerul începe să crească din nou după ce ați încercat alte terapii. Medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, diferite medicamente pentru chimioterapie sau radioterapie.
Cum ar afecta aceste tratamente viața mea?
Calitatea vieții nu este o problemă mică. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce este implicat în terapia pe care o recomandă. Cât timp va dura, cât de des va trebui să-l vezi pe medic și ce implică monitorizarea tratamentului vă afectează viața. Orice ați alege în cele din urmă, este nevoie de un angajament de a spune pe drumul cel bun. De aceea merită să avem această discuție.
Aceste întrebări vă vor ajuta să înțelegeți mai multe despre avantajele și dezavantajele terapiei propuse:
- Care este cel mai bun lucru pe care putem spera cu acest tratament?
- Are nevoie de administrare intravenoasă (IV), sau este disponibil sub formă de pilule?
- Dacă este vorba despre un tratament perfuzabil, cât timp va dura și cât de des o să am nevoie de el?
- Ce teste trebuie să fac în timp ce mă ocup de acest medicament?
- Care sunt potențialele reacții adverse pe termen scurt și ce putem face în legătură cu acestea?
- Care sunt posibilele complicații grave?
Mă calific pentru toate studiile clinice și ce trebuie să știu?
Studiile clinice sunt studii de intervenție atent controlate care servesc mai multor scopuri. Acestea permit cercetătorilor să învețe mai multe despre potențiale noi tratamente. De asemenea, vă pot oferi acces la medicamentele experimentale pe care nu le veți primi altfel.
Iată ce să întrebați despre studiile clinice:
- Sunt eligibil pentru toate studiile clinice?
- Dacă da, ce tratamente sunt disponibile?
- Ce ar putea fi diferit într-un studiu clinic de ceea ce puteți face pentru mine?
- Care este scopul procesului?
- Care sunt riscurile pentru siguranța și sănătatea mea?
- Voi avea nevoie de multe teste suplimentare și cât timp va implica?
- Va fi acoperit de asigurarea mea?
Medicul vă poate ajuta să vă dați seama dacă un studiu clinic este potrivit pentru dumneavoastră.
Ce puteți să-mi spuneți despre îngrijirea paliativă?
Este posibil să veniți un moment în care ați epuizat toate opțiunile de tratament sau dacă efectele secundare sunt prea severe.Dacă intenționați să opriți tratamentul activ al cancerului, fiți deschisi asupra sentimentelor. Medicul nu vă va spune ce să faceți. Dar ei vă pot oferi informațiile de care aveți nevoie pentru a lua această decizie.
Nu înseamnă că tratamentul trebuie să se încheie sau trebuie să mergeți singur. Încă puteți primi îngrijire de susținere. Scopul va fi acela de a menține cea mai bună calitate a vieții posibile, cât mai mult posibil. Există multă echipă medicală care vă poate ajuta să respirați mai bine și să vă gestionați durerea și alte simptome.
Unde pot găsi resurse și suport suplimentare?
Există multe de luat în considerare atunci când trăiți cu NSCLC. Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu poată răspunde la toate întrebările dvs., dar vă va îndruma către resurse pentru:
- organizații locale care oferă transport și alte ajutoare
- opțiunile de asistență medicală la domiciliu, inclusiv îngrijirea hospice
- terapii complementare
- grupuri de sprijin
Iar când apare o nouă întrebare, nu ezitați să întrebați medicul dumneavoastră.
