Prezentare generală
Sindromul Sheehan este o afecțiune care apare atunci când glanda pituitară este deteriorată în timpul nașterii. Este cauzată de pierderea excesivă de sânge (hemoragie) sau de tensiunea arterială extrem de scăzută în timpul sau după naștere. O lipsă de sânge privează hipofiza oxigenului necesar pentru a funcționa corespunzător.
Glanda pituitară stă la baza creierului. Produce hormoni care supraveghează funcția celorlalte glande ale corpului. De aceea este poreclit "glanda maestră". Această glandă este mai vulnerabilă la rănirea în timpul travaliului, deoarece crește în timpul sarcinii.
Când glanda pituitară nu funcționează așa cum ar trebui, glandele pe care le controlează - inclusiv glandele tiroide și suprarenale - nu pot elibera suficient de hormoni. Sindromul Sheehan afectează producerea acestor hormoni pituitari:
- Hormon de stimulare a hormonului tiroidian (TSH) direcționează glanda tiroidă să producă hormoni, care reglează metabolismul.
- Luteinizant hormon (LH) ajută la reglarea ciclului menstrual și a producției de ouă împreună cu FSH.
- Folicul-stimulator hormon (FSH) ajută la reglarea ciclului menstrual și a producției de ouă împreună cu LH.
- Hormon de creștere (GH) controlează creșterea organelor și țesuturilor.
- Hormonul adrenocorticotropic (ACTH) stimulează glandele suprarenale să elibereze cortizol și alți hormoni de stres.
- Prolactina stimulează producția de lapte.
Sindromul Sheehan este numit și hipopituitarism postpartum.
Simptome
Simptomele sindromului Sheehan încep uneori imediat după naștere. Sau pot să vină treptat luni sau chiar ani mai târziu. Femeile care au foarte puține leziuni ale glandei pituitare ar putea să nu dezvolte simptome de mai mulți ani.
Simptomele sindromului Sheehan includ:
- dificultatea alăptării sau incapacitatea de a alăpta
- perioadele menstruale neregulate (oligomenoree) sau fără perioade (amenoree)
- creștere în greutate
- intoleranță la frig
- încetinit funcția mentală
- pierderea părului pubian și a părții inferioare
- oboseală sau slăbiciune
- riduri fine în jurul ochilor și buzelor
- contracția sânilor
- piele uscata
- dureri articulare
- scăderea sexului
- scăderea glicemiei
- scăderea tensiunii arteriale
- bătăi neregulate ale inimii
Care sunt cauzele și factorii de risc?
O lipsă de oxigen în glanda pituitară în timpul nașterii provoacă sindromul Sheehan. Pierderea excesivă a sângelui sau tensiunea arterială foarte scăzută în timpul travaliului poate să lipsească hipofiza de oxigenul necesar pentru a funcționa.
Sindromul Sheehan este cel mai frecvent întâlnit în țările în curs de dezvoltare, cum ar fi India. Astăzi este rară în Statele Unite și în alte țări dezvoltate, datorită unei îngrijiri medicale mai bune în timpul livrării.
Factorii care vă fac mai multe șanse de a avea pierderi severe de sânge includ:
- abcesul placentar, când placenta care hrănește copilul nenăscut se detașează de uter
- placenta previa, când placenta acoperă parțial sau total cervixul (partea de jos a uterului care se conectează la vagin)
- dând naștere unui copil mare, care cântărește mai mult de 8,8 lire (4000 de grame), sau având multipli, ca gemeni
- preeclampsie, hipertensiune arterială în timpul sarcinii
- asistată, o forceps sau o asistată cu vid
Cum este diagnosticat?
Sindromul Sheehan poate fi ușor confundat cu alte afecțiuni care cauzează simptome similare - mai ales dacă simptomele nu încep după mai multe luni după livrare.
Medicul dumneavoastră va începe prin a întreba despre simptomele dumneavoastră. Memoria dvs. despre simptomele asociate - cum ar fi probleme de producere a laptelui matern după livrare - vă va ajuta pe medicul dumneavoastră să vă diagnosticheze.
Testele care ajută medicul dumneavoastră să diagnosticheze sindromul Sheehan includ:
- Analize de sange. Veți avea teste pentru a verifica nivelul hormonilor pe care glanda pituitară le face. Testul de stimulare a hormonului pituitar verifică cât de bine glanda pituitară răspunde la diferiți hormoni.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT). Aceste teste de imagistică verifică dacă există tumori sau alte probleme cu glanda pituitară care pot determina simptome similare.
Tratament
Tratamentul pentru sindromul Sheehan este de a lua hormonii pe care corpul nu le mai produce. Veți avea nevoie să rămâneți pe majoritatea acestor hormoni pe viață:
- Corticosteroizii. Prednisonul sau hidrocortizonul înlocuiesc hormonii suprarenali.
- Levothyroxină (levoxil, sinteroid). Acest medicament crește nivelurile hormonilor pe care le produce glanda tiroidă.
- Estrogen plus progesteron (sau numai estrogen, dacă uterul a fost eliminat). Aceste hormoni feminini ajută la normalizarea ciclului menstrual. Puteți înceta să le luați odată ce ajungeți la vârsta menopauzei.
- LH și FSH. Acești hormoni stimulează ovulația și vă pot ajuta să rămâneți gravidă.
- Hormon de creștere. Acest hormon ajută la menținerea densității osoase, îmbunătățește raportul corpului dumneavoastră cu mușchiul la grăsime și reduce nivelul de colesterol.
Un specialist numit endocrinolog va supraveghea tratamentul dumneavoastră. Veți avea teste sanguine regulate pentru a verifica nivelul hormonilor.
Poate fi prevenită?
O bună îngrijire medicală în timpul nașterii poate preveni sângerările severe și tensiunea arterială scăzută. Odată ce se produce o sângerare severă, sindromul Sheehan nu poate fi prevenit.
complicaţiile
Complicațiile sindromului Sheehan includ:
- suprarenală, o condiție care pune viața în pericol în care glandele suprarenale nu produc suficient de hormon de stres, cortizol
- scăderea tensiunii arteriale
- pierdere în greutate neașteptată
- perioadele neregulate
perspectivă
Sindromul Sheehan poate pune viața în pericol dacă nu te tratezi. Cu terapie hormonală pe termen lung, ar trebui să puteți trăi o viață sănătoasă și normală.
