O patologie destul de rară, dar periculoasă, de care se tem toate viitoarele mame, este sarcina ectopică (ectopică).
În medie, 1-2 femei gravide din 100 sunt expuse la ea, iar cu FIV, probabilitatea crește până la 11%. Sarcina ectopică în unele cazuri poate fi evitată sau poate reduce consecințele acesteia la „nu”. Pentru a face acest lucru, asigurați-vă că vizitați medicul ginecolog cu cel mai mic semn de sarcină pentru un diagnostic precoce.
Cum se dezvoltă o sarcină ectopică
Numele problemei vorbește de la sine: termenul „sarcină ectopică” înseamnă atașarea unui ou fecundat nu de uter, ci de un loc care nu este destinat dezvoltării embrionului. Un ou fetal se poate „instala” atât în ovar în sine, cât și în cavitatea abdominală (ficat, oment sau intestin), cornul rudimentar sau colul uterin. Dar acestea sunt cele mai rare cazuri. De obicei, localizarea ovulului în timpul sarcinii ectopice devine tubul uterin.
Un tip imprevizibil și foarte periculos de sarcină ectopică - heteroscopică. Aceasta este o afecțiune în care o femeie implantează două ouă: unul în uter, iar al doilea într-unul dintre locurile enumerate mai sus. Această patologie este dificil de identificat, deoarece embrionul în uter și la prima abatere nu sunt observabile, iar cel de-al doilea ovul se extinde, ceea ce duce la ruperea și consecințe grave.
Este posibil să salvezi copilul?
În niciunul dintre aceste cazuri, o sarcină de succes nu este imposibilă, nașterea normală cu nașterea în final nu va funcționa. Începând cu a șasea, maximă - în a zecea săptămână a unei sarcini ectopice, apare o ruptură a tubului. O astfel de stare duce, de obicei, la sângerare profuză, dezvoltând rapid șoc hemoragic. Dacă nu vă adresați la timp pentru ajutor medical, procesul va fi fatal pentru o femeie.
Indiferent de forma sarcinii ectopice, cauzele sale sunt aceleași.
Ceea ce contribuie la sarcina ectopică
În mod normal, un ou fecundat trebuie să treacă cât mai curând prin tubul uterin în cavitatea uterină și să fie implantat în peretele său. Dar dacă tubul uterin este blocat parțial sau complet, eliberarea ovulului este imposibilă. Deteriorarea tubului poate fi destul de aproape de ovar, astfel încât zigotul rămâne în el și începe divizarea celulelor.
Șansele de sarcină ectopică cresc dacă o femeie are:
• endometrioza;
• boli cu transmitere sexuală;
• țesut cicatricial de pe trompele uterine din operații chirurgicale;
• inflamație;
• infecție virală sau bacteriană;
• umflare;
• defect de naștere sau deformare dobândită;
• FIV;
• vârsta matură.
Sarcina ectopică este considerată, de asemenea, dacă zigotul este implantat în uter, dar femeia are un dispozitiv intrauterin. O astfel de sarcină este imediat întreruptă de medici, în acest caz nu va funcționa pentru a părăsi copilul.
Dacă o femeie a suferit deja o sarcină ectopică, dar a rămas însărcinată din nou, atunci riscul unei sarcini rectctice este mult mai mare.
Metode de diagnostic a sarcinii ectopice
Starea dificilă a sarcinii ectopice este complicată de dificultatea diagnosticului. La recepție, medicul verifică dimensiunea uterului, examinează cavitatea abdominală, găsește sursele de durere și exclude neoplasmele.
Problema este că numai jumătate dintre femei prezintă toate simptomele caracteristice:
• întârziere lunară;
• durere;
• sângerare vaginală.
Restul cazurilor sunt însoțite de unul sau două simptome, ceea ce nu permite medicilor să suspecteze imediat sarcina. Durerea și simptomele pot fi similare cu tumorile organelor de reproducere, salpingită sau apendicită. Și la examinare, ginecologii iau uneori fragmente de endometru pentru un avort care a început. Ce fac ginecologii pentru a diagnostica sarcina ectopică?
Nivelul hCG în sarcina ectopică: există o normă?
Dacă este suspectată o sarcină ectopică, se efectuează mai întâi un test de urină sau sânge pentru a determina sarcina. În rezultatele analizei când apare sarcina, va fi detectat hCG, care produce placenta. Gonadotropina corionică umană apare în sânge și urină undeva în 10-14 zile de la concepție, ceea ce permite ca etapele foarte timpurii, înainte de întârziere, să dezvăluie sarcina.
La început este imposibil să se stabilească dacă o sarcină normală sau un zigot atașat în locul „greșit”. Dar timp de câteva săptămâni la începutul unei sarcini normale, nivelul de hCG se dublează la fiecare două-trei zile. Se consideră normală creșterea concentrației de hCG în sânge cu 66% în fiecare zi, până când ajunge la 10000-20000 mIU / ml. O femeie însărcinată trece testele de mai multe ori, iar dacă dinamica este mai mică decât se aștepta, medicii suspectează o sarcină ectopică.
Tipăriți o singură valoare de hCG, sută la sută confirmând sarcina ectopică, până când a fost posibil - indicatorii variază de la 10-25 mIU / ml la 70000 mIU / ml. Cu toate acestea, suspiciunea medicilor provoacă un nivel redus de hormon hCG în sânge până la 1500 mIU / ml în fazele incipiente. Pot fi mai multe motive, este vorba despre moartea fetală, avortul ratat și o serie de alte afecțiuni patologice.
Concentrația hormonului poate fluctua în sus sau în jos atât în sarcina sănătoasă, cât și în cea ectopică. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul folosind metode de diagnostic suplimentare.
Ecografia necesară pentru sarcina ectopică suspectată
La ecografia extracorporeală din săptămâna a cincea de sarcină, puteți vedea embrionul în curs de dezvoltare în uter sau în afara acestuia.
La ecografie în timpul sarcinii ectopice sunt vizibile următoarele caracteristici:
• prezența unui sigiliu în tubul uterin (anexe),
• uterul este mult mai mic decât ar trebui să fie la momentul scontat,
• embrionul în uter nu este vizibil;
• fluid în spațiul din spate.
Este o ecografie care a confirmat absența unui embrion în uter, în combinație cu un nivel scăzut al hormonului hCG din sânge, face posibilă detectarea unei sarcini ectopice.
Când este nevoie de laparoscopie
De obicei, rezultatele celor două studii descrise mai sus sunt suficiente pentru diagnostic, dar în unele cazuri se folosește și laparoscopia. Aceasta este o examinare intrauterină și în linie, care se realizează sub anestezie generală.
O cameră video foarte mică este introdusă prin puncția minimă a peretelui abdominal - o gaură cu un diametru de 1 până la 3 mm. Atunci când o femeie are un ovul în afara uterului, echipamentul laparoscopic vă permite să îl îndepărtați. Dacă este necesar, tubul uterin este îndepărtat.
Doar eliminarea completă a sarcinii uterine permite laparoscopia.
Este posibilă detectarea unei sarcini ectopice cu un test?
La baza tuturor testelor de sarcină la domiciliu este o substanță care reacționează atunci când interacționează cu urina unei femei însărcinate, care conține hormonul hCG. Cu cât concentrația este mai mare, cu atât reactivul devine mai luminos. Adică, dacă o femeie are semne de sarcină, iar testul arată o bandă slabă, trebuie să o repetați în fiecare zi. Următorul test ar trebui să arate o culoare mai intensă. Dacă banda este abia vizibilă, atunci este nevoie urgentă de a merge la medic - probabilitatea sarcinii ectopice este crescută.
Recent, au intrat pe piață teste pentru determinarea sarcinii patologice, pe baza analizei imunochromatografice. Testul este realizat pentru raportul dintre izoforme de hCG: intact și modificat. Sarcina ectopică este determinată cu ajutorul unor teste inovatoare la domiciliu cu 90% probabilitate, dar până acum nu pot fi găsite peste tot și sunt scumpe. În plus, o analiză independentă poate fi efectuată numai de la 5-8 săptămâni de sarcină, deci este mai bine să consultați un medic din timp și să nu experimentați.
Metodele moderne de diagnostic ne permit să determinăm sarcina ectopică și să scăpăm de ea destul de repede - după 3-5 luni după tratament, o femeie poate încerca din nou să conceapă un copil.
Metode de tratare a sarcinii ectopice
Acum, există mai multe opțiuni disponibile pentru medicii de a scăpa de o femeie din ovul în afara uterului. De obicei, tratamentul depinde de ce parte a oului este localizată și de mărimea acestuia. Abordarea tratamentului trebuie să fie cuprinzătoare, scopul său - restabilirea funcției reproductive.
Tratamentul medicamentelor
În stadiile incipiente, întreruperea este efectuată cu o serie de medicamente care pot opri creșterea și expulzarea oului fecundat. Concentrația inițială de hCG în sânge pentru prescrierea medicamentelor nu trebuie să depășească 3000 mIU / ml, altfel se utilizează intervenția chirurgicală.
De obicei pentru avortul medical, femeile însărcinate li se prescrie Metotrexat, ceea ce împiedică diviziunea celulară. Mifepristona, clorura de potasiu, prostaglandinele și glucoza hipertonică sunt mult mai puțin utilizate. După rezultatele discutabile ale terapiei, la discreția medicului, medicamentele sunt prescrise din nou, monitorizând nivelul de hCG.
După injectarea sau administrarea orală de medicamente, sunt posibile simptome de toxicoză, durere în locul în care se află oul. Dacă nivelul de hCG la o săptămână după avortul medical nu scade, se efectuează o operație chirurgicală pentru îndepărtarea ovulului.
Dacă este posibilă încetarea medicală a unei sarcini ectopice, atunci în următoarele trei luni este imposibil de prevenit re-sarcina. Folosiți cele mai fiabile contraceptive.
Intervenție operativă
Din păcate, cazuri foarte frecvente de diagnostic tardiv al sarcinii ectopice, când medicația nu mai este de ajutor. Dacă s-a ajuns la rupturi, sângerare și durere severă, șoc deschis, atunci se utilizează urgent o laparotomie - excizia chirurgicală a peretelui anterior al cavității abdominale cu îndepărtarea tubului uterin sau a ovarului. În alte cazuri, laparoscopia este suficientă.
Metoda laparoscopică vă permite să îndepărtați ovulul cu deteriorarea minimă a țesuturilor moi și a pielii, afectând doar zona afectată. Instrumentele microscopice și o cameră video, introduse printr-o incizie minusculă a peretelui abdominal în timpul laparoscopiei, asigură o funcționare de înaltă precizie. După îndepărtarea ovulului, medicul îndepărtează rapid sau repară organele deteriorate.
Complicațiile după laparoscopie sunt foarte rare. După laparoscopie, o lună mai târziu, o femeie poate încerca să rămână însărcinată din nou, iar șansele unei sarcini de succes sunt de până la 60%.
Dacă nivelul de hCG după operație a scăzut insuficient, ginecologii prescriu metotrexat. În sângele unei femei care nu este însărcinată (la o lună după operație) nu trebuie să fie hCG.
Prevenirea sarcinii ectopice
În jumătate din cazurile unei sarcini ectopice, medicii nu pot determina cauza acesteia. Dar există încă o serie de măsuri, după care, puteți reduce riscul patologiei.
Nu puteți neglija o vizită la ginecolog, cel puțin o dată pe an. Diagnosticul și tratarea în timp util a bolilor ginecologice previne deteriorarea trompelor uterine, ovulul trece cu ușurință în uter.
Este necesară prevenirea și tratamentul bolilor cu transmitere sexuală (gonoree, clamidie și altele asemenea) la planificarea unei sarcini.
Absența infecțiilor și integritatea trompelor uterine este cheia unei sarcini sănătoase și a unui copil nenăscut.
