Ce este hepatita C?
Hepatita C este o infecție virală a ficatului. Poate dăuna ficatului în timp și duce la cicatrizare. Hepatita cronică C poate provoca o serie de leziuni hepatice, de la inflamație ușoară la leziuni hepatice severe și ciroză. Boala hepatică în stadiu terminal apare atunci când ficatul este atât de grav afectat și afectat de virus, încât nu poate funcționa normal.
Sunteți expuși la virusul hepatitei C (VHC) de la contactul direct cu sângele infectat. Împărtășirea sau blocarea cu un ac infectat, împărțirea unei brici sau a altui articol personal cu cineva care are boala sau care a primit sânge sau produse sanguine înainte de 1992 sunt metode comune de transmitere a virusului. Dacă sunteți gravidă și aveți hepatită C, nou-născutul dumneavoastră poate primi hepatita C de la dumneavoastră la momentul nașterii. Este extrem de rar să fii infectat cu VHC în timpul activității sexuale, cu excepția cazului în care sunt prezente sânge și răni deschise.
Nu toată lumea care este infectată cu virusul hepatitei C (VHC) va experimenta boala în același mod. Se estimează că aproximativ 15 până la 25% dintre persoanele infectate cu VHC vor elimina virusul din corp fără tratament. Cei care nu elimină virusul vor continua să dezvolte hepatită cronică C.
Fără tratament, unii vor progresa până la stadiul final al bolii hepatice în câțiva ani. Cu toate acestea, alții nu pot dezvolta leziuni hepatice semnificative până în decenii mai târziu.
Ce se întâmplă în timpul fazei acute
Primele șase luni de infecție cu hepatită C se numește fază acută sau pe termen scurt.
Majoritatea persoanelor care au fost recent infectate cu VHC nu au simptome. Cei care dezvoltă simptome pot experimenta:
- durere abdominală
- pierderea apetitului
- urină întunecată
- oboseală
- febră
- scaune de culoare gri
- dureri articulare
- greață, vărsături
- o îngălbenire a pielii și a albului ochilor numită icter, ceea ce reprezintă un semn că ficatul nu funcționează normal
În aproximativ unul din patru persoane, sistemul imunitar distruge virusul în această fază. Majoritatea persoanelor infectate cu VHC progresează în faza cronică.
Ce se întâmplă în timpul fazei cronice
După șase luni, majoritatea persoanelor cu hepatită C intră în faza cronică a bolii. Acest lucru înseamnă că organismul lor nu a reușit să lupte împotriva virusului și au dezvoltat o infecție pe termen lung.
Majoritatea persoanelor încă nu au simptome în timpul fazei cronice. Adesea, oamenii nu sunt diagnosticați până când nu sunt examinați sau până când medicul lor nu detectează niveluri ridicate de enzime hepatice în timpul unui test de sânge de rutină.
Etapele afectării hepatice
Virusul hepatitei C atacă ficatul. Sistemul imunitar eliberează substanțe inflamatorii ca răspuns. Aceste substanțe stimulează ficatul să producă proteine fibroase, cum ar fi colagenul pentru a repara daunele. Colagenul și alte proteine se pot acumula în ficat. Acest lucru creează țesut cicatricial.
O acumulare de țesut cicatrizat în ficat se numește fibroză. Acesta poate preveni curgerea sângelui în celulele ficatului și modificarea funcției ficatului. În timp, celulele hepatice mor și ficatul nu mai funcționează normal.
Scorul METAVIR este o metodă utilizată pentru a măsura fibroza la persoanele cu hepatită C. Scorul este împărțit în cinci etape:
- etapa 0: fără fibroză
- stadiul 1: fibroză ușoară fără pereți de cicatrizare
- stadiul 2: fibroză ușoară până la moderată, cu pereți de cicatrizare
- stadiul 3: îmbinarea fibrozei sau a cicatricilor care s-au răspândit în diferite părți ale ficatului, dar fără ciroză
- stadiul 4: cicatrizare severă sau ciroză
Ciroză și insuficiență hepatică
Fără tratamentul pentru hepatita cronică C, țesutul cicatrician înlocuiește țesutul hepatic normal. Pe măsură ce mai multe daune continuă, organismul nu mai poate ține pasul cu ficatul care nu reușește. Aceasta este considerată boală hepatică în stadiu final sau ACLD (boală cronică avansată a ficatului).
La început, organismul face tot posibilul pentru a compensa funcția hepatică slabă. Dar, în timp, ficatul devine atât de înțepat încât nu funcționează corect. Nu mai poate să-și îndeplinească funcțiile vitale pentru organism.
Persoanele cu ciroză pot avea complicații cum ar fi:
- vânătăi ușoare și sângerări
- confuzie
- oboseală
- infecții
- mâncărime inexplicabilă
- icter
- pierderea poftei de mâncare
- greaţă
- umflarea picioarelor și a abdomenului
- pierdere în greutate
Hepatita C și ciroza cresc riscul de cancer la ficat.
Tratamentul pe etape
Dacă hepatita C este recunoscută și diagnosticată în faza acută, tratamentul poate fi recomandat anumitor indivizi. Cei mai mulți dintre aceștia urmează, de obicei, un specialist în hepatita C pentru a-și monitoriza funcția hepatică și pentru a vedea dacă virusul curăță singur. Cei care eliberează virusul nu au nevoie de tratament. Cei care nu elimină virusul după șase luni vor fi tratați în mod obișnuit.
Aceleași medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul hepatitei cronice C sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata persoanele la începutul fazei acute.
După diagnosticarea hepatitei cronice C, se recomandă tratamentul. Tratamentul poate opri sau chiar inversa fibroza și protejează împotriva altor leziuni hepatice.
O biopsie hepatică implică îndepărtarea unei părți din ficat pentru testare. Acest lucru vă va ajuta medicul să văd cât de multe daune aveți. Care medicament sau combinație de medicamente depinde de problemele de sănătate aflate în curs de desfășurare, de cât de mult a fost afectat ficatul, de tulpinile de virus hepatitic C pe care le aveți și de tipul de hepatită C care este rezistent la orice medicament. Există cel puțin șase tipuri de virus hepatitic C identificate în prezent.
Injecțiile interferonului pegilat au fost tratamentul principal pentru hepatita C. Astăzi, medicamentele antivirale orale sunt utilizate în mod obișnuit în combinație în loc de interferon. Unele medicamente combinate includ Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (elbasvir / grazoprevir) și Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir).Medicamentele recente Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) și Mavyret (glecaprevir / pibrenasvir) sunt aprobate pentru toate cele șase tipuri de VHC.
Scopul tratamentului este de a avea un răspuns virologic susținut (SVR). Acest lucru înseamnă că medicul dumneavoastră nu poate detecta nici un VHC în sânge la 12 săptămâni după terminarea tratamentului. Cu noi medicamente împotriva hepatitei C, boala este vindecată în 90% sau mai multe cazuri.
Până când boala ajunge la stadiul final, nu poate fi inversată. Puteți lua medicamente pentru a controla simptome precum oboseală, durere și mâncărime. Dacă ficatul nu mai funcționează, singura opțiune este să aveți un transplant de ficat.
Vorbind cu medicul dumneavoastră
Dacă ați fost diagnosticat cu hepatită C, veți vedea un hepatolog. Un hepatolog este un medic specializat în boli hepatice. Hepatologul dvs. va evalua eventualele leziuni hepatice și va discuta opțiunile de tratament.
Este important să vă tratăm cât mai curând posibil. Medicamentele noi pot vindeca hepatita C și pot preveni complicațiile hepatice la majoritatea oamenilor. Împreună cu administrarea medicamentului, ar trebui să aflați ce altceva puteți face pentru a vă proteja ficatul și pentru a rămâne sănătos. Evitarea alcoolului și a altor medicamente care afectează ficatul poate fi recomandată, de asemenea.
