Introducere
Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o afecțiune care afectează nivelurile hormonale ale unei femei.
Femeile cu PCOS produc cantități mai mari decât cele normale de hormoni masculini. Acest dezechilibru hormonal îi determină să sări peste perioadele menstruale și le face mai greu să rămână însărcinate.
PCOS determină, de asemenea, creșterea părului pe față și pe corp și chelie. Și poate contribui la probleme de sănătate pe termen lung, cum ar fi diabetul și bolile de inimă.
Anticoncepționalele și medicamentele pentru diabet pot ajuta la stabilirea dezechilibrului hormonal și la ameliorarea simptomelor.
Citiți mai jos pentru a vedea cauzele PCOS și efectele acesteia asupra corpului unei femei.
Ce este PCOS?
PCOS este o problemă cu hormoni care afectează femeile în timpul vârstei lor fertile (vârste cuprinse între 15 și 44 de ani). Între 2,2 și 26,7% dintre femeile din această grupă de vârstă au PCOS (1, 2).
Multe femei au PCOS, dar nu o cunosc. Într-un studiu, până la 70% din femeile cu PCOS nu au fost diagnosticate (2).
PCOS afectează ovarele unei femei, organele de reproducere care produc estrogen și progesteron - hormoni care reglează ciclul menstrual. Ovarele produc, de asemenea, o cantitate mică de hormoni masculi numiți androgeni.
Ovarele eliberează ouă pentru a fi fertilizate de sperma unui bărbat. Eliberarea unui ovul în fiecare lună se numește ovulație.
Folicul-stimulator hormon (FSH) și hormon luteinizant (LH) ovulație de control. FSH stimulează ovarul să producă un folicul - un sac care conține un ou - și apoi LH declanșează ovarul pentru a elibera un ou matur.
PCOS este un "sindrom" sau un grup de simptome care afectează ovarele și ovulația. Cele trei caracteristici principale ale acestuia sunt:
- chisturile ovarelor
- niveluri ridicate de hormoni masculini
- perioadele neregulate sau ignorate
În PCOS, multe saculete mici, umplute cu fluid cresc în interiorul ovarelor. Cuvântul "polichistic" înseamnă "multe chisturi".
Aceste saculete sunt de fapt foliculi, fiecare conținând un ou imatur. Ouăle nu se maturează suficient pentru a declanșa ovulația.
Lipsa ovulației modifică nivelele de estrogen, progesteron, FSH și LH. Nivelurile de estrogen și progesteron sunt mai scăzute decât de obicei, în timp ce nivelurile androgenului sunt mai mari decât de obicei.
Hormonii suplimentari masculi perturba ciclul menstrual, astfel încât femeile cu PCOS au mai puține perioade decât de obicei.
PCOS nu este o condiție nouă. Medicul italian Antonio Vallisneri a descris pentru prima dată simptomele sale în 1721 (3).
Rezumat: Sindromul ovarului polichistic (PCOS) afectează până la aproape 27% dintre femei în timpul nașterii (4 ani). Aceasta implică chisturi la nivelul ovarelor, niveluri ridicate de hormoni masculini și perioade neregulate.
Ce cauzează asta?
Medicii nu știu exact ce cauzează PCOS. Ei cred că nivelurile ridicate de hormoni masculini împiedică ovarele să producă hormoni și să facă ouă în mod normal.
Genele, rezistența la insulină și inflamația au fost toate legate de producția excesivă de androgen.
genele
Studiile arată că PCOS funcționează în familii (5).
Este probabil ca multe gene - nu doar una - să contribuie la condiție (6).
Rezistenta la insulina
Până la 70% din femeile cu PCOS au rezistență la insulină, ceea ce înseamnă că celulele lor nu pot utiliza insulina în mod corespunzător (7).
Insulina este un hormon pe care pancreasul îl produce pentru a ajuta organismul să utilizeze zahărul din alimente pentru energie.
Atunci când celulele nu pot utiliza insulina în mod corespunzător, cererea organismului de insulină crește. Pancreasul produce mai multă insulină pentru a compensa. Extra insulină declanșează ovarele pentru a produce mai mulți hormoni masculini.
Obezitatea este o cauză majoră a rezistenței la insulină. Atât obezitatea cât și rezistența la insulină pot crește riscul pentru diabetul de tip 2 (8).
Inflamaţie
Femeile cu PCOS au adesea nivele crescute de inflamație în corpul lor. Excesul de greutate poate contribui, de asemenea, la inflamație. Studiile au legat excesul de inflamație la niveluri mai ridicate de androgeni (9).
Rezumat: Medicii nu știu exact ce cauzează PCOS. Ei cred că provine de la factori precum genele, rezistența la insulină și nivelurile mai ridicate de inflamație din organism.
6 simptome comune ale PCOS
Unele femei încep să vadă simptome în timpul primei perioade. Alții descoperă doar că au PCOS după ce au câștigat multă greutate sau au avut probleme să rămână gravide.
Cele mai frecvente simptome ale PCOS sunt:
- Perioade neregulate: Lipsa ovulației împiedică lăsarea mucoasei uterine în fiecare lună. Unele femei cu PCOS primesc mai puțin de opt perioade pe an (10).
- Sângerări severe: Captuseala uterina se acumuleaza pe o perioada mai lunga de timp, astfel incat perioadele pe care le obtineti pot fi mai grele decat in mod normal.
- Cresterea parului: Mai mult de 70% dintre femeile cu această afecțiune își dezvoltă părul pe față și pe corp - inclusiv pe spate, burtă și piept (11). Excesul de creștere a părului se numește hirsutism.
- Acnee: Hormonii de sex masculin pot face pielea oilier mai mult decât de obicei și pot provoca erupții pe zone precum fața, pieptul și partea superioară a spatelui.
- Creștere în greutate: Până la 80% dintre femeile cu PCOS sunt supraponderale sau obezi (11).
- Male chelie de model: Părul de pe scalp devine mai subțire și cădea.
- Închiderea pielii: Pielea închisă a pielii se poate forma în creturi de corp, cum ar fi cele de pe gât, în vintre și sub sân.
- Dureri de cap: Modificările hormonale pot declanșa dureri de cap la unele femei.
Rezumat: PCOS poate întrerupe ciclul menstrual, ducând la mai puține perioade. Acnee, cresterea parului, cresterea in greutate si patch-uri intunecate ale pielii sunt alte simptome ale afectiunii.
Cum PCOS vă afectează corpul
Având niveluri mai ridicate de androgen decât cele normale, vă pot afecta fertilitatea și alte aspecte ale sănătății.
infertilitate
Pentru a rămâne gravidă, trebuie să ovulați. Femeile care nu ovulează în mod regulat nu eliberează cât de multe ouă trebuie fertilizate. PCOS este una dintre principalele cauze ale infertilității la femei (12).
Sindrom metabolic
Până la 80% dintre femeile cu PCOS sunt supraponderale sau obezi (13).Atât obezitatea cât și PCOS vă cresc riscul de hiperglicemie, tensiune arterială crescută, colesterol HDL scăzut și colesterol LDL ridicat.
Împreună, acești factori sunt numiți sindrom metabolic și cresc riscul de boli de inimă, diabet și accident vascular cerebral.
Apnee de somn
Această condiție determină pauze repetate de respirație în timpul nopții, care întrerup somnul.
Apneea de somn este mai frecventă la femeile supraponderale - mai ales dacă au și PCOS. Riscul apneei de somn este de 5 până la 10 ori mai mare la femeile obeze cu PCOS decât la cele fără PCOS (14).
Cancerul endometrial
În timpul ovulației, garnitura uterină se strecoară. Dacă nu ovulați în fiecare lună, mucoasa se poate acumula.
O garnitură uterină îngroșată vă poate crește riscul de cancer endometrial (15).
depresiune
Atât modificările hormonale, cât și simptomele precum creșterea nedorită a părului vă pot afecta negativ emoțiile. Mulți pacienți cu PCOS se confruntă cu depresie și anxietate (16).
Rezumat: Dezechilibrele hormonale pot afecta sănătatea femeii în multe feluri. PCOS poate crește riscul de infertilitate, sindrom metabolic, apnee în somn, cancer endometrial și depresie.
Cum este diagnosticat PCOS
Medicii diagnostichează în mod tipic PCOS la femeile care au cel puțin două din aceste trei simptome (17):
- niveluri ridicate de androgeni
- cicluri menstruale neregulate
- chisturile ovarelor
De asemenea, medicul dumneavoastră ar trebui să vă întrebe dacă ați avut simptome cum ar fi acneea, creșterea feței și a părului și creșterea în greutate.
A examenul pelvian pot căuta orice problemă cu ovarele sau alte părți ale tractului reproducător. În timpul acestui test, medicul dumneavoastră introduce degetele cu mănuși în vagin și verifică orice creștere a ovarelor sau a uterului.
Analize de sange verificați nivelurile mai mari decât cele normale ale hormonilor masculini. S-ar putea să aveți, de asemenea, teste de sânge pentru a vă verifica nivelul colesterolului, insulinei și trigliceridelor pentru a evalua riscul asociat bolilor cardiace și diabetului.
Un ecografie utilizează unde sonore pentru a căuta foliculi anormali și alte probleme cu ovarele și uterul.
Rezumat: Medicii diagnostichează PCOS dacă femeile au cel puțin două din cele trei simptome principale - niveluri ridicate de androgeni, perioade neregulate și chisturi în ovare. Un examen pelvian, teste de sânge și ultrasunete pot confirma diagnosticul.
Sarcina și PCOS
PCOS întrerupe ciclul menstrual normal și face mai dificilă rămânerea gravidă. Între 70 și 80% dintre femeile cu PCOS au probleme de fertilitate (18).
Această condiție poate, de asemenea, crește riscul de complicații la sarcină.
Femeile cu PCOS sunt de două ori mai multe șanse decât femeile fără condiția de a-și livra copilul prematur. Sunt, de asemenea, mai expuși riscului de avort spontan, de hipertensiune arterială și de diabet gestational (19).
Cu toate acestea, femeile cu PCOS pot rămâne gravide folosind tratamente de fertilitate care îmbunătățesc ovulația. Pierderea în greutate și scăderea nivelului de zahăr din sânge vă pot îmbunătăți șansele de a avea o sarcină sănătoasă.
Rezumat: PCOS poate face mai dificilă rămânerea gravidă și poate crește riscul de complicații ale sarcinii și de avort spontan. Pierderea în greutate și alte tratamente vă pot îmbunătăți șansele de a avea o sarcină sănătoasă.
Sfaturi privind dieta și stilul de viață pentru a trata PCOS
Tratamentul pentru PCOS începe, de obicei, cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi pierderea în greutate, dieta și exercițiile fizice.
Pierderea a doar 5 până la 10 procente din greutatea corporală poate ajuta la reglarea ciclului menstrual și la ameliorarea simptomelor PCOS (11, 20). Pierderea in greutate poate imbunatati, de asemenea, nivelul de colesterol, reducerea insulinei si reducerea riscurilor de inima si diabet.
Orice dietă care vă ajută să pierdeți în greutate poate ajuta starea dumneavoastră. Cu toate acestea, unele diete pot avea avantaje față de altele.
Studiile care au comparat dietele pentru PCOS au constatat că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați sunt eficiente atât pentru scăderea în greutate, cât și pentru scăderea nivelurilor de insulină. O dietă scăzută a indicelui glicemic (low-GI), care primește majoritatea carbohidraților din fructe, legume și cereale integrale, ajută la reglarea ciclului menstrual mai bine decât o dietă regulată (21).
Câteva studii au constatat că 30 de minute de exerciții de intensitate moderată, cel puțin trei zile pe săptămână, pot ajuta femeile cu PCOS să piardă în greutate. Pierderea în greutate cu exercițiul fizic îmbunătățește și nivelul de ovulație și insulină (22).
Exercitarea este și mai benefică atunci când este combinată cu o dietă sănătoasă. Dieta plus exercițiu vă ajută să pierdeți mai multă greutate decât oricare dintre intervenții în monoterapie și vă scade riscurile pentru diabet și boli de inimă (23).
Rezumat: Tratamentul cu PCOS începe cu modificări ale stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice. Pierderea a doar 5 până la 10 procente din greutatea corporală dacă sunteți supraponderală vă poate ajuta să vă îmbunătățiți simptomele.
Tratamente medicale comune
Anticoncepționalele și alte medicamente pot contribui la reglarea ciclului menstrual și la tratarea simptomelor PCOS precum creșterea părului și acnee.
Contraceptie
Utilizarea zilnică de estrogen și progestin poate restabili echilibrul hormonal normal, poate reglementa ovulația, poate ameliora simptomele precum creșterea excesivă a părului și poate proteja împotriva cancerului endometrial. Acești hormoni vin într-o pilulă, un plasture sau un inel vaginal.
Metformina
Metformina (Glucophage, Fortamet) este un medicament utilizat pentru tratamentul diabetului de tip 2. De asemenea, se tratează PCOS prin îmbunătățirea nivelurilor de insulină.
Un studiu a constatat că administrarea de metformină în timp ce efectuează modificări ale dietei și exercițiilor fizice îmbunătățește scăderea în greutate, reduce scăderea zahărului din sânge și restabilește un ciclu menstrual normal mai bine decât modificările dietei și exercițiilor fizice.
clomiphene
Clomifenul (Clomid) este un medicament de fertilitate care poate ajuta femeile cu PCOS să rămână gravide. Cu toate acestea, crește riscul pentru gemeni și alte nașteri multiple (25).
Medicamente pentru indepartarea parului
Câteva tratamente vă pot ajuta să scăpați de părul nedorit sau să îl opriți să crească. Eflornithine (Vaniqa) crema este un medicament de baza de prescriptie medicala care incetineste cresterea parului.Îndepărtarea părului cu laser și electroliza pot scăpa de părul nedorit pe fața și corpul.
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate fi o opțiune de îmbunătățire a fertilității dacă alte tratamente nu funcționează. Găurirea ovariană este o procedură care face găuri mici în ovar cu un laser sau un ac încălzit subțire pentru a restabili ovulația normală.
Rezumat: Controlul nașterii pastile și diabetul metformin de droguri poate ajuta aduce înapoi un ciclu menstrual normal. Clomifenul și chirurgia îmbunătățesc fertilitatea la femeile cu PCOS. Medicamentele pentru îndepărtarea părului pot scăpa de părul nedorit.
Când să vezi un doctor
Consultați un medic dacă:
- Ai pierdut perioade și nu ești însărcinată.
- Aveți simptome de PCOS, cum ar fi creșterea părului pe fața și corpul.
- Ați încercat să rămâneți gravidă mai mult de 12 luni, dar nu ați reușit.
- Aveți simptome de diabet zaharat, cum ar fi senzația de exces de sete sau de foame, vederea încețoșată sau pierderea inexplicabilă în greutate.
Dacă aveți PCOS, planificați vizite regulate la medicul de îngrijire medicală primară. Veți avea nevoie de teste regulate pentru a verifica diabetul zaharat, hipertensiunea arterială și alte complicații posibile.
Rezumat: Consultați-vă medicul dacă ați omis perioade sau dacă aveți alte simptome de PCOS cum ar fi creșterea părului pe față sau pe corp. De asemenea, consultați un medic dacă ați încercat să rămâneți gravidă timp de 12 luni sau mai mult fără succes.
Linia de jos
PCOS poate întrerupe ciclurile menstruale ale unei femei și face mai greu să rămână gravidă. Niveluri ridicate de hormoni masculini conduc, de asemenea, la simptome nedorite cum ar fi creșterea părului pe față și pe corp.
Intervențiile în stilul de viață sunt primele tratamente recomandate de medici pentru PCOS și deseori funcționează bine. Pierderea în greutate poate trata simptomele PCOS și poate îmbunătăți șansele de a rămâne însărcinată. Dieta și exercițiile aerobice sunt două modalități eficiente de a pierde în greutate.
Medicamentele sunt o opțiune dacă schimbările stilului de viață nu funcționează. Anticoncepționalele și metforminul pot atât să restabilească mai multe cicluri menstruale normale, cât și să scadă simptomele PCOS.
