Ce este miomectomia?
Myomectomia este un tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru a elimina fibromii uterini. Medicul dumneavoastră ar putea recomanda această intervenție chirurgicală dacă fibromul dumneavoastră produce simptome precum:
- durere pelvină
- perioade grele
- sângerări neregulate
- Urinare frecventa
O miomectomie se poate face una din cele trei metode:
- Mioctomia abdominală vă permite chirurgului să vă îndepărteze fibroamele printr-o tăietură chirurgicală deschisă în burta inferioară.
- Mamectomia laparoscopică vă permite chirurgului să vă îndepărteze fibroamele prin câteva incizii mici. Acest lucru se poate face robotic. Este mai puțin invazivă și recuperarea este mai rapidă decât în cazul miomectomiei abdominale.
- Miomectomia histeroscopică cere chirurgului tău să folosească un domeniu special pentru a elimina fibroamele prin vagin și colul uterin.
Cine este un candidat bun?
Iomectomia este o opțiune pentru femeile cu fibroame care doresc să rămână gravide în viitor sau care doresc să-și păstreze uterul din alt motiv.
Spre deosebire de o histerectomie, care iti scoate intregul uter, miomectomia iti indeparteaza fibroamele, dar iti lasa uterul in loc. Acest lucru vă permite să încercați pentru copii în viitor.
Tipul de miomectomie recomandat de medic depinde de dimensiunea și localizarea fibroamelor:
- Mioctomia abdominală poate fi cea mai bună pentru dumneavoastră dacă aveți fibroame multiple sau foarte mari în peretele uterin.
- Lomuctomia laparoscopică poate fi mai bună dacă aveți fibromi mai mici și mai puțini.
- Miomectomia hysteroskopică poate fi mai bună dacă aveți fibroame mai mici în interiorul uterului.
Cum vă pregătiți pentru intervenții chirurgicale?
Înainte de a efectua o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a reduce dimensiunea fibroamelor și a le face mai ușor de îndepărtat.
Agonistii hormonului de eliberare a gonadotropinei, cum ar fi leuprolida (Lupron), sunt medicamente care blocheaza productia de estrogen si progesteron. Acestea vă vor pune în menopauză temporară. Odată ce nu mai luați aceste medicamente, perioada menstruală se va întoarce și sarcina ar trebui să fie posibilă.
Când vă întâlniți cu medicul dumneavoastră pentru a trece procedura, asigurați-vă că puneți orice întrebare aveți despre preparare și ce să vă așteptați în timpul intervenției chirurgicale.
S-ar putea să aveți nevoie de teste pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru o intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră va decide ce teste aveți nevoie pe baza factorilor dumneavoastră de risc. Acestea pot include:
- analize de sange
- electrocardiogramă
- examinare RMN
- pelvis ultrasunete
Poate că trebuie să întrerupeți administrarea anumitor medicamente înainte de miomectomie. Spuneți medicului dumneavoastră despre fiecare medicament pe care îl luați, inclusiv vitaminele, suplimentele și medicamentele fără prescripție medicală. Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente va trebui să întrerupeți înainte de intervenția chirurgicală și cât timp va trebui să vă opriți.
Dacă fumați, opriți-vă cu șase până la opt săptămâni înainte de intervenția chirurgicală. Fumatul poate încetini procesul de vindecare și poate crește riscul apariției evenimentelor cardiovasculare în timpul intervenției chirurgicale. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi despre cum să renunțați.
Va trebui să vă opriți să mâncați și să beți până la miezul nopții, cu o noapte înainte de intervenția chirurgicală.
Ce se întâmplă în timpul procedurii?
Procedura va diferi în funcție de tipul de miomectomie pe care o aveți.
Mioctomie abdominală
În timpul acestei proceduri, veți fi plasat sub anestezie generală.
Chirurgul dvs. va face mai întâi o incizie prin abdomenul inferior în uter. Acest lucru se poate face în câteva moduri:
- O incizie orizontală de 3 până la 4 centimetri lungime, chiar peste osul pubian. Acest tip de incizie cauzează mai puțină durere și lasă o cicatrice mai mică, dar poate să nu fie suficient de mare pentru a elimina fibroamele mari.
- O incizie verticală chiar de dedesubtul buricului, chiar deasupra osului pubian. Acest tip de incizie este rar folosit astăzi, dar poate funcționa mai bine pentru fibroamele mai mari și reduce sângerările.
După ce se face incizia, chirurgul vă va elimina fibromul din peretele uterin. Apoi îți vor spuma straturile de mușchi uterini.
Majoritatea femeilor care au această procedură petrec una până la trei zile în spital.
Lamelectomie laparoscopică
În timp ce vă aflați sub anestezie generală, chirurgul dvs. va face patru incizii mici. Acestea vor avea fiecare câte 2,5 cm în abdomenul inferior. Pântecele dvs. va fi umplut cu gaz de dioxid de carbon pentru a ajuta chirurgul să văd în interiorul abdomenului.
Chirurgul va plasa apoi un laparoscop într-una din incizii. Un laparoscop este un tub subțire, aprins, cu un aparat foto pe un capăt. Instrumentele mici vor fi plasate în celelalte incizii.
Dacă chirurgia se face robotic, chirurgul dvs. va controla instrumentele de la distanță folosind un braț robotic.
Chirurgul tău îți poate tăia fibroamele în bucăți mici pentru a le elimina. Dacă sunt prea mari, chirurgul se poate schimba la o miomectomie abdominală și poate face o incizie mai mare în abdomen.
După aceea, chirurgul dvs. va scoate instrumentele, va elibera gazul și va închide incizia. Majoritatea femeilor care au această procedură rămân în spital pentru o noapte.
Myomectomia histeroscopică
Veți obține un anestezic local sau veți fi plasat sub anestezie generală în timpul acestei proceduri.
Chirurgul va introduce un aspect subțire, luminat, prin vagin și colul uterin în uter. Ele vor plasa un lichid în uterul tău pentru ai lărgi, pentru a le permite să-ți vadă fibroamele mai clar.
Chirurgul dvs. va folosi o buclă de sârmă pentru a vă rade bucățile de fibrom. Apoi, lichidul va spăla bucățile îndepărtate de fibrom.
Ar trebui să puteți merge acasă în aceeași zi cu operația.
Ce este recuperarea?
Veți avea dureri după operație. Medicul dvs. vă poate oferi medicamente pentru a vă trata disconfortul. Veți avea, de asemenea, spotting pentru câteva zile sau săptămâni.
Cât timp va trebui să așteptați înainte de a vă întoarce la activitățile dvs. normale depinde de tipul procedurii pe care o aveți. Operația deschisă are cel mai lung timp de recuperare.
Timpurile de recuperare pentru fiecare procedură sunt:
- abdominală miomectomie: patru până la șase săptămâni
- la pacienții cu miomectomie laparoscopică: două până la patru săptămâni
- histerectopie: două până la trei zile
Nu ridicați nimic greu și nu faceți exerciții fizice până când inciziile nu s-au vindecat complet. Medicul vă va informa când vă puteți întoarce la aceste activități.
Adresați-vă medicului atunci când este sigur să faceți sex. Va trebui să așteptați până la șase săptămâni.
Dacă doriți să rămâneți însărcinată, adresați-vă medicului dumneavoastră atunci când puteți încerca în siguranță. S-ar putea să trebuiască să așteptați trei până la șase luni pentru ca uterul să se vindece complet, în funcție de tipul de intervenție chirurgicală pe care ați avut-o.
Cât de eficientă este aceasta?
Majoritatea femeilor beneficiază de scutirea de simptome cum ar fi durerea pelviană și hemoragia menstruală severă după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, fibromii se pot întoarce după miomectomie, în special la femeile tinere.
Care sunt complicațiile și riscurile?
Orice intervenție chirurgicală poate avea riscuri, iar miomectomia nu este diferită. Riscurile acestei proceduri sunt rare, dar pot include:
- infecţie
- sângerare excesivă
- afectarea organelor din apropiere
- o gaură (perforare) în uter
- țesut de țesut care ar putea bloca trompa uterină sau poate duce la probleme de fertilitate
- noi fibroame care necesită altă procedură de eliminare
Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome după procedura:
- sângerare puternică
- febră
- dureri severe
- probleme de respirație
Cum va fi cicatricea?
Dacă aveți miomectomie abdominală, cicatricea dvs. va fi probabil la aproximativ un centimetru sub linia părului pubian, sub lenjeria dumneavoastră. Această cicatrice se estompează de-a lungul timpului.
Cicatricea dvs. poate fi licitație sau se simt amorțit pentru câteva luni, dar acest lucru ar trebui să dispară în timp. Discutați cu medicul dacă cicatricea continuă să doară sau dacă devine mai sensibilă. În unele cazuri, medicul poate recomanda redeschiderea cicatricilor, pentru a se vindeca din nou.
Cicatricile de la o miomectomie laparoscopică pot apărea atunci când poți purta un bikini tăiat jos sau un vârf tăiat. Aceste cicatrici sunt mult mai mici decât cele de la miomectomia abdominală și ar trebui să se estompeze de-a lungul timpului.
Imagini ale cicatricelor miomectomiei
Cum va afecta miomectomia sarcinile viitoare?
Probabilitatea de sarcină depinde de tipul și numărul de fibroame pe care le aveți. Femeile care au mai mult de șase fibroame eliminate sunt mai puțin susceptibile de a rămâne gravide decât cele care au mai puține fibroame îndepărtate.
Deoarece această procedură poate slăbi uterul, există șansa ca uterul să se poată rupe în timp ce sarcina progresează sau în timpul travaliului. Medicul va recomanda probabil că aveți o cezariană pentru a preveni această complicație. Acestea ar putea să vă recomande să programați acest lucru cu puțin înainte de data scadentă reală.
Cesareanul dvs. ar putea fi efectuat prin intermediul site-ului dumneavoastră cu incizie de miomectomie. Acest lucru poate reduce numărul de cicatrici pe care îl aveți.
La ce să te aștepți
Dacă aveți fibroame uterine care cauzează simptome, miomectomia poate fi utilizată pentru a le elimina și pentru a vă ameliora simptomele. Tipul procedurii de miomectomie pe care o aveți depinde de dimensiunea fibroamelor și de locul în care acestea se află.
Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla dacă această intervenție chirurgicală este potrivită pentru dumneavoastră. Asigurați-vă că ați înțeles toate beneficiile și riscurile posibile înainte de a vă decide să continuați cu procedura.
Întrebări și răspunsuri: Riscul de sarcină după miomectomie
Î:
Va rămâne sarcina după o miomectomie risc crescut?
A:
Există riscuri în urma acestei proceduri, dar pot fi gestionate bine prin comunicarea cu medicul dumneavoastră. Trebuie să vă informați medicul dacă ați avut o miomectomie înainte de a rămâne gravidă. Acest lucru va fi important în ceea ce privește momentul și modul de administrare, care este, în general, recomandat ca o operație cezariană, pentru a evita moartea uterină. Deoarece uterul dvs. a fost operat, există o slăbiciune a mușchiului uterin. Trebuie să informați medicul dacă aveți dureri uterine sau sângerări vaginale în timpul sarcinii, deoarece acest lucru ar putea fi un semn al rupturii uterine.
Holly Ernst, reprezentanții PA-CA reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu ar trebui să fie considerat consultanță medicală.
